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北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng) 魏 來

　　專家小傳
　　魏來，北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員

　　受到病毒和自身免疫細(xì)胞的攻擊后，肝細(xì)胞破裂，流出轉(zhuǎn)氨酶。（本漫畫摘自“北京科普之窗”網(wǎng)站）

　　編者的話：我們每次做完體檢拿到化驗(yàn)單后，會(huì)看到上面有一項(xiàng)反映肝臟功能的指標(biāo)——轉(zhuǎn)氨酶。別小看了這個(gè)指標(biāo)，它可是人體肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中必不可少的“催化劑。本期讓我們一起來了解轉(zhuǎn)氨酶和肝臟健康的關(guān)系。
　　   
　　轉(zhuǎn)氨酶是肝臟健康晴雨表
　　正常情況下，轉(zhuǎn)氨酶主要“生活”在肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥、中毒、壞死等時(shí)，部分肝細(xì)胞受損破裂后，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)跑到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高，抽血化驗(yàn)便能檢查到，所以它升高反映肝細(xì)胞受損。
　　怎么判斷轉(zhuǎn)氨酶是否異常？一般來說，正常人的值在0—40之間，由于一些生理性原因，如檢查前突然劇烈運(yùn)動(dòng)、吃得油膩或勞累后，這個(gè)值會(huì)略有升高，但一般不超過２倍；如果患有酒精肝、脂肪肝，這個(gè)值一般會(huì)高出２—５倍；肝炎發(fā)作一般高出５倍；肝衰竭會(huì)高出１０倍，這種情況非常緊急，需要馬上就醫(yī)。
　　平時(shí)生活中，如果出現(xiàn)一些不適癥狀，也要警惕是轉(zhuǎn)氨酶升高后身體發(fā)出的“求救信號(hào)”。1.消化道不適。轉(zhuǎn)氨酶升高后，肝臟的新陳代謝水平和解毒功能減弱，消化道運(yùn)動(dòng)也受到影響，出現(xiàn)食欲減退、晨起惡心反胃、腹脹、便秘等癥狀。2.面部發(fā)黃和瞳孔周圍的眼球發(fā)黃。3.全身乏力，休息后仍然疲倦，看書時(shí)眼睛容易疲勞。
　　需要提醒的是，轉(zhuǎn)氨酶的升高和疾病的危險(xiǎn)程度并不完全成正比。有些人轉(zhuǎn)氨酶不高，但肝臟病情很重，因此一旦查出任何異常，要積極尋找原因。▲
                       
　　三大肝病如何判斷
　　轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟受損的結(jié)果，酒精肝、脂肪肝、肝癌等肝臟疾病都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高。因此，要找到肝臟受損的原因還應(yīng)結(jié)合病史和其他檢查。
　　轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶都升高可能是酒精肝。此外，酒精肝患者還有飲酒史，即超過5年折合乙醇量，男性≥40克/天，女性≥20克/天；或2周內(nèi)有大量飲酒史折合乙醇量≥80克/天。折合乙醇量（克）=飲酒量(毫升)×酒精含量(百分比)×0.8(乙醇比重)。打個(gè)比方，如果一個(gè)人每天喝1斤（500毫升）58度的酒，那他攝入的乙醇量為232克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。
　　轉(zhuǎn)氨酶和甘油三酯同時(shí)高可能為脂代謝異常導(dǎo)致的脂肪肝。如果這兩項(xiàng)檢查同時(shí)異常，患者又有高脂飲食史，就很可能是脂肪肝。我有一個(gè)病人在外國(guó)留學(xué)，吃了一年洋快餐，不光體重增加，回國(guó)后體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶也升高不少。
　　轉(zhuǎn)氨酶和甲胎蛋白同時(shí)高可能是肝癌。肝癌患者往往表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高甚至正常，此時(shí)要特別關(guān)注另一種指標(biāo)的變化——甲胎蛋白，大概有半數(shù)以上的肝癌患者此指標(biāo)呈陽(yáng)性。甲胎蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì)，正常人體內(nèi)的甲胎蛋白含量不會(huì)超過20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50—100微克。如果檢查中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的幾率就很高了，可以再進(jìn)行超聲或CT檢查確診。▲
                   
　　錯(cuò)用藥，酶飆升
　　肝臟就像一塊充滿血液的嫩豆腐，作為人體進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)化的主要器官，它常會(huì)受到藥物的傷害。藥物是誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高的一個(gè)很大原因，藥物性肝炎可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者身上，原來有肝病者用藥不當(dāng)更容易誘發(fā)肝臟損害。
　　臨床用藥中，有多達(dá)數(shù)百種藥物可能引起肝臟損害。中藥如治療皮膚病方面的蒼耳子，有祛濕解毒、散風(fēng)止痛的作用，但如果長(zhǎng)期服用，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高、黃疸、肝功能損害等。治療代謝類疾病的生首烏、天花粉、川楝子，治療骨關(guān)節(jié)病的雷公藤、山海棠等，如果長(zhǎng)期服用均會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝損傷。西藥中的抗菌類（如紅霉素、抗結(jié)核藥）、精神類、麻醉類、止痛類、激素類等藥物都容易引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
　　以下幾類人是藥物性肝損傷的高發(fā)人群：1.特異性體質(zhì)者。他們對(duì)藥物很敏感，小劑量就會(huì)有危險(xiǎn)。2.嗜酒者。3.患慢性病需要長(zhǎng)期、大量服藥的人群。4.孕婦、兒童、老人，有肝臟病變的人?！?br />            
　　酶高患者生活5忌
　　轉(zhuǎn)氨酶升高的患者在生活中有5忌：忌睡眠不規(guī)律；忌辛辣食物；忌煙酒；忌亂用補(bǔ)品；忌隨意用抗生素、激素。充足的睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活、堅(jiān)持鍛煉、勞逸結(jié)合很重要。轉(zhuǎn)氨酶升高如果滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，也會(huì)影響健康。
　　酒精肝患者，戒酒后的半年內(nèi)肝臟細(xì)胞會(huì)進(jìn)行修復(fù)。因此這類人群應(yīng)該在半年后監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶和白蛋白三項(xiàng)指標(biāo)的變化，及時(shí)判斷肝臟的恢復(fù)情況。
　　肥胖者脂肪肝的發(fā)生率高于正常人，因此要保持正常體重，合理飲食，避免過度肥胖是肝臟健康的開始。
　　服藥前要查肝功能，長(zhǎng)期服藥的人要在用藥后第2周、第4周、第12周復(fù)查肝功能。轉(zhuǎn)氨酶高的患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）