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遼寧省人民醫(yī)院藥劑科主管藥師 王 雨

　　一提到藥物依賴，人們首先想到的就是嗎啡、可待因等麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其實(shí)便秘者如果隨意使用導(dǎo)瀉劑，也可能出現(xiàn)依賴。
　　常用的導(dǎo)瀉藥雖然能在某些情況下用來(lái)治療便秘，幫助排便，但如果長(zhǎng)期使用，腸道會(huì)形成對(duì)瀉藥的依賴而變得“懶散”，自主運(yùn)動(dòng)減弱，腸神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，機(jī)體產(chǎn)生耐受性和依賴性，進(jìn)而加重便秘。特別是酚酞（果導(dǎo)）片、大黃、番瀉葉等刺激性導(dǎo)瀉藥，當(dāng)患者停藥后，由于缺乏足夠的刺激，腸蠕動(dòng)變得弱而少，很快又會(huì)出現(xiàn)便秘癥狀，而且可能比上一次更為嚴(yán)重，需要加大瀉藥劑量，才能收到輕瀉效果。嚴(yán)重時(shí)甚至可能用藥的量越多，用得越久，便秘就越嚴(yán)重。
　　便秘的治療應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、類型、病因來(lái)選擇不同的治療方案和藥物。一些便秘是由于藥物或病理原因引起的，如患有甲亢、長(zhǎng)期服鈣劑都可能引起便秘。心血管疾病患者需格外注意，有些心血管系統(tǒng)藥物會(huì)引起便秘，因?yàn)橛昧ε疟銜?huì)導(dǎo)致血壓上升，從而可能誘發(fā)心血管意外。如果因?yàn)榉幎鹆藝?yán)重的便秘，應(yīng)停藥并盡快就診，調(diào)整用藥方案。
　　世界胃腸病學(xué)組織（WGO）建議要根據(jù)病情分三級(jí)啟動(dòng)治療：早期一級(jí)治療主要是調(diào)整生活方式，適度運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣，建議在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便。膳食增加纖維素和水分?jǐn)z入，推薦多吃粗糧和蔬菜，此時(shí)不推薦用藥。
　　在改變生活方式的效果不佳時(shí)，建議便秘患者啟動(dòng)二級(jí)治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用滲透性瀉藥（如乳果糖）和容積性瀉藥（如聚乙二醇4000），同時(shí)可加用胃動(dòng)力藥。嚴(yán)重的慢性便秘可啟動(dòng)三級(jí)治療，選用刺激性瀉藥或灌腸藥（如開塞露），但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)繼續(xù)用前兩種療法維持治療?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）