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　　本報(bào)黑龍江訊  黑龍江省醫(yī)院消化病院朱春蘭教授課題組首次發(fā)現(xiàn)，促動(dòng)力藥甲氧氯普胺對(duì)胃食管反流病食管動(dòng)力功能有明顯改善，可顯著提高下食管括約肌壓力（LESP）及食管蠕動(dòng)功能，降低無(wú)效食管運(yùn)動(dòng)（IEM）發(fā)生率，為指導(dǎo)胃食管反流病患者選擇合適的治療方案、減少?gòu)?fù)發(fā)提供了科學(xué)依據(jù)。研究成果近日獲黑龍江省2012年度醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
　　胃食管反流病是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病，隨著生活水平的提高，其發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，西方國(guó)家人群患病率達(dá)51%，我國(guó)人群發(fā)病率為7.68%，因其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，臨床難以治愈。目前認(rèn)為有多種因素參與發(fā)病，主要是食管防御功能減弱及攻擊能力因素增強(qiáng)，其中下食管括約肌壓力降低和食管體部運(yùn)動(dòng)功能異常是食管防御功能減弱的主要表現(xiàn)。
　　2004～2012年期間，朱春蘭課題組在黑龍江省科技基金的支持下，采用先進(jìn)的食管測(cè)壓法和24小時(shí)食管動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)147例胃食管反流病患者進(jìn)行了食管動(dòng)力及食管酸暴露等實(shí)驗(yàn)觀察。課題組將147例病例分為兩組，首先選擇有反酸、燒心或非心源性胸痛等癥狀，疑診為胃食管反流病的57例患者作為研究一組，用食管壓力測(cè)定法研究甲氧氯普胺對(duì)下食管括約肌壓力、食管動(dòng)力動(dòng)能和無(wú)效食管運(yùn)動(dòng)的影響。同時(shí)選擇具有典型反流癥狀疑診為胃食管反流病的90例患者作為研究二組，采用胃鏡、食管壓力測(cè)定法及24小時(shí)食管動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)技術(shù)，探究其胃食管反流病食管動(dòng)力障礙的特點(diǎn)，無(wú)效食管運(yùn)動(dòng)發(fā)生的頻度、特點(diǎn)、與食管酸暴露的關(guān)系及幽門(mén)螺桿菌感染的特點(diǎn)等。
　　研究結(jié)果表明，促動(dòng)力藥甲氧氯普胺對(duì)改善胃食管反流病食管動(dòng)力功能有明顯效果，可顯著提高患者的下食管括約肌壓力，對(duì)食管壓力測(cè)定參數(shù)的影響作用大小依次為：下食管括約肌壓力>蠕動(dòng)波持續(xù)時(shí)間>蠕動(dòng)波傳導(dǎo)速度>蠕動(dòng)波波幅，對(duì)無(wú)效食管運(yùn)動(dòng)食管動(dòng)力障礙改善率達(dá)76%。同時(shí)，研究還得出無(wú)效食管運(yùn)動(dòng)在胃食管反流病中較常見(jiàn)，胃食管反流病的食管動(dòng)力障礙絕大多數(shù)為無(wú)效食管運(yùn)動(dòng)的結(jié)論。
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（責(zé)任編輯：秋彤）