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上海華山醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師 陳勤奮

    由于貧血是多種疾病的伴隨癥狀，因此如果出現(xiàn)貧血癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，在明確貧血的性質(zhì)后，還應(yīng)查明貧血的原因，病因的診斷和治療同等重要。
    臉色不好：未必只是貧血
    李先生最近老是覺得頭暈乏力，同事和家人也都說他臉色不好，懷疑是貧血。他認(rèn)為是工作太忙累的，沒太在意。3個(gè)月后體檢發(fā)現(xiàn)李先生患有缺鐵性貧血，并被確診為胃癌。
    貧血病人確實(shí)會(huì)“臉色不好”，但“臉色不好”并不一定就是貧血。在醫(yī)學(xué)上，貧血有其特定的含義。貧血時(shí)血紅蛋白量減少，血液攜氧能力減低，全身組織和器官就會(huì)發(fā)生缺氧變化。皮膚黏膜蒼白、疲倦乏力、頭暈耳鳴是常見癥狀，貧血還會(huì)有心動(dòng)過速、食欲不振、月經(jīng)失調(diào)、性欲減退，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)心力衰竭。李先生因?yàn)槲赴┒L期大便隱性出血，輕度貧血時(shí)并無不適，直至中度貧血時(shí)才引起重視。
    巨幼紅細(xì)胞性貧血：補(bǔ)充葉酸維生素
    70多歲的施阿婆平時(shí)非常利索，可近來卻時(shí)不時(shí)感覺手腳發(fā)麻，自忖年紀(jì)大了都這樣，家里小輩孝順，給施阿婆買了補(bǔ)品。但漸漸地施阿婆走路也走不穩(wěn)了，吃東西也沒有味道了，平時(shí)勤快開朗的人，變得慵懶了。來醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)都非常低，最后明確是因葉酸和維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。
    施阿婆平時(shí)喜歡吃咸魚、咸菜，久而久之，體內(nèi)的葉酸和維生素B12消耗殆盡。手足麻木、走路不穩(wěn)實(shí)際上是缺乏維生素B12引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，再發(fā)展下去還可能引起癱瘓，而老年人的這種癥狀有時(shí)候很容易就誤診為“ 中風(fēng)”。經(jīng)過對(duì)癥補(bǔ)充葉酸和維生素B12，施阿婆很快就恢復(fù)了往日的精氣神。
    甲減性貧血：別盲目補(bǔ)鐵
    張女士年過五十，最近一段時(shí)間人很倦怠，胃口不好，吃得比以前少，體重卻在增加。有一次感冒驗(yàn)血，醫(yī)生說她有點(diǎn)貧血。她想起年輕的時(shí)候也有貧血，當(dāng)時(shí)醫(yī)生好像說是月經(jīng)量過多引起的缺鐵性貧血，服了鐵劑就好了。于是張女士就自己去藥房買了含鐵劑的補(bǔ)品吃，貧血一點(diǎn)也沒好，反而加重了，被診斷為甲狀腺機(jī)能減退癥，張女士的貧血并非缺鐵性貧血，而是甲減性貧血。張女士已經(jīng)絕經(jīng)，不應(yīng)該盲目補(bǔ)鐵。

（責(zé)任編輯：秋彤）