來(lái)源:北京晚報(bào) 時(shí)間:2013-03-23 09:48:47 熱度:3286
擁有近5.5億的結(jié)核感染人群
我國(guó)仍是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家
世界防治結(jié)核病日
今年世衛(wèi)組織的宣傳主題是“遏制結(jié)核,奮斗終生”,彰顯出結(jié)核,這一“古老疾病”防治的艱巨性和長(zhǎng)期性。
我國(guó)每年新發(fā)生肺結(jié)核患者100萬(wàn)例,這些患者需要治療6至8個(gè)月。要想治愈這些患者,必須進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)服藥管理。每年新發(fā)生耐多藥肺結(jié)核患者10萬(wàn)例,這些患者需要治療24個(gè)月,每例的治療成本為4萬(wàn)到6萬(wàn)元人民幣,而治愈率只有60%。每年新發(fā)生廣泛耐藥肺結(jié)核患者1萬(wàn)例,目前對(duì)這些患者無(wú)藥可治。
由于我國(guó)擁有近5.5億結(jié)核感染人群,加之耐藥結(jié)核病的傳播流行,專(zhuān)家預(yù)測(cè),我國(guó)作為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家的結(jié)核病流行態(tài)勢(shì)還要持續(xù)50到80年,結(jié)核病控制任重道遠(yuǎn)。
耐藥肺結(jié)核比癌還可怕
對(duì)于肺結(jié)核,是不治療不行,不正規(guī)治療也不行。因?yàn)榉谓Y(jié)核自愈可能性小,肺結(jié)核患者在肺部形成結(jié)核病變。在不治療情況下,結(jié)核病變吸收愈合十分緩慢、反復(fù)惡化和播散,病程遷延,形成空洞及纖維化,對(duì)肺組織造成嚴(yán)重?fù)p害?;颊咦杂赡苄院苄?,死亡率極高,有“十癆九死”之說(shuō)。
治愈結(jié)核病的關(guān)鍵是使用科學(xué)合理的化療方案,規(guī)律服藥直至全療程。新發(fā)肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療,治愈率可達(dá)90%以上。肺結(jié)核患者如果不能堅(jiān)持正規(guī)治療,可能造成治療失敗,從而轉(zhuǎn)變?yōu)楸劝┌Y還可怕的耐藥肺結(jié)核。研究表明,在沒(méi)管理的狀態(tài)下,普通肺結(jié)核患者的治愈率僅50%左右,另外一半就成為治療失敗變成耐藥患者。
耐藥肺結(jié)核很難治愈,病死率高,病程遷延,嚴(yán)重?fù)p害肺組織和肺功能,患者的生活質(zhì)量降低,身心健康受到嚴(yán)重傷害。更可怕的是這些患者傳播耐藥結(jié)核菌,被這些患者傳染的其他人,一旦發(fā)病就是耐藥結(jié)核病,這對(duì)公眾健康會(huì)形成巨大威脅。
傳播方式
呼吸道傳染增加風(fēng)險(xiǎn)
結(jié)核病的呼吸道傳播方式,大大增加了結(jié)核病傳染風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)然也增加了防治難度。傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)時(shí),把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中,周?chē)巳何霂Ьw沫即可能受到傳染。呼吸道傳播方式大大增加了傳染風(fēng)險(xiǎn),也大大增加了防治難度。假如你周?chē)[藏了一個(gè)艾滋病患者和一個(gè)肺結(jié)核患者,你可以肯定地說(shuō)自己不會(huì)感染艾滋病毒,但誰(shuí)也不能逃脫結(jié)核菌的傳染。
預(yù)防控制
盡早發(fā)現(xiàn) 正規(guī)治療
肺結(jié)核患者早期診斷、早期治療可顯著減少對(duì)周?chē)巳旱膫魅?。控制結(jié)核病就是控制傳染源,就是盡早發(fā)現(xiàn)患者,并將其徹底治愈,最大限度地降低其傳染作用。
肺結(jié)核可疑癥狀
咳嗽、咳痰2周以上痰中帶血
咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可以出現(xiàn)的癥狀,不是結(jié)核病所特有。但一般而言,感冒可在一周內(nèi)自愈,上呼吸道感染,一般在抗炎治療兩周內(nèi)也可治愈或明顯好轉(zhuǎn)。因此咳嗽、咳痰超過(guò)兩周實(shí)際上包含了一個(gè)抗炎或觀察的鑒別診斷過(guò)程,基本可以排除感冒、上呼吸道感染的可能性。這時(shí)患者患肺結(jié)核的可能性明顯增加了。我們把咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血定義為肺結(jié)核可疑癥狀。有數(shù)據(jù)表明,在咳嗽、咳痰兩周以上,或痰中帶血者中有30%到40%,都被最終診斷為肺結(jié)核。
一個(gè)人一旦出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀,就應(yīng)當(dāng)想到自己是否患了肺結(jié)核,要立即到醫(yī)院就診檢查。肺結(jié)核在早期病變范圍小,病情較輕,經(jīng)過(guò)治療可徹底恢復(fù),對(duì)今后的工作生活不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。如果不能及時(shí)就醫(yī),病情會(huì)不斷進(jìn)展,發(fā)展為重癥肺結(jié)核,肺組織大面積受損,即使治愈了肺結(jié)核,也會(huì)嚴(yán)重影響肺功能。
治療 要早期
聯(lián)合 適量 規(guī)律 全程
只要堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的??菇Y(jié)核治療有個(gè)五原則:即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。治愈結(jié)核病的關(guān)鍵是使用科學(xué)合理的化療方案,規(guī)律服藥直至全療程。新發(fā)肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療,治愈率可達(dá)90%以上。
肺結(jié)核治療的療程很長(zhǎng),為6到8個(gè)月。在這么長(zhǎng)的時(shí)間里,大多數(shù)患者在用藥一段時(shí)間后,癥狀會(huì)明顯減輕或消失,這時(shí)有的患者就自認(rèn)為已經(jīng)治好了擅自停藥,還有一些患者因?yàn)槌霈F(xiàn)不良反應(yīng)而停藥,也有的患者因?yàn)楣ぷ髅Φ仍蛟谥委熯^(guò)程中出現(xiàn)漏服藥現(xiàn)象,甚至中斷用藥。這些肺結(jié)核患者不規(guī)律治療的直接后果就是治療失敗變成耐藥患者。
北京市結(jié)核病防治公益征文舉辦
結(jié)核病是重要的傳染病,每年新發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核患者約100萬(wàn)例,結(jié)核病發(fā)病和死亡人數(shù)始終位居全國(guó)甲乙類(lèi)傳染病的前列。為進(jìn)一步加強(qiáng)北京市結(jié)核病防治健康教育工作,市衛(wèi)生局、北京結(jié)核病控制研究所將于今年3月25日至4月25日舉辦“北京市結(jié)核病防治公益征文活動(dòng)”。
征文對(duì)象
現(xiàn)居住北京的全體社會(huì)成員
作品要求
1.作品主題:結(jié)合身邊的人或事,從公眾、肺結(jié)核患者及家屬、綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)衛(wèi)生工作人員、結(jié)核病防治工作人員的視角反映結(jié)核病危害、結(jié)核病防治的艱巨性和長(zhǎng)期性、對(duì)結(jié)核病防治的認(rèn)識(shí)以及醫(yī)務(wù)人員的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。要求體現(xiàn)具體環(huán)節(jié)、生動(dòng)感人、故事性強(qiáng)。
2.文體不限,題目自擬。
3.字?jǐn)?shù)不少于800字。
4.來(lái)稿不予退還。
5.作品須原創(chuàng),沒(méi)有發(fā)表過(guò)。
參賽者在提交征文的同時(shí),須提供個(gè)人身份證復(fù)印件和個(gè)人詳細(xì)聯(lián)系方式。由“結(jié)核病防治公益征文活動(dòng)辦公室”組織專(zhuān)家評(píng)審,選出獲獎(jiǎng)?wù)魑?。?yōu)秀作品將編撰成冊(cè)。
獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置
一等獎(jiǎng)3-5名 800元
二等獎(jiǎng)5-8名 500元
三等獎(jiǎng)10-15名 300元
紀(jì)念獎(jiǎng)20-30名 100元
頒獎(jiǎng)時(shí)間另行通知。
投稿時(shí)請(qǐng)注明作者姓名及聯(lián)系方式(包括電話(huà)、電子郵箱、通訊地址及郵政編碼等)。征文通知詳見(jiàn)北京結(jié)核病控制研究所網(wǎng)站 http://www.bjjks.org;郵箱:[email protected]
通訊地址:北京西城區(qū)新街口東光胡同5號(hào),郵碼:100035。
北京結(jié)核病控制
北京市實(shí)施肺結(jié)核可疑癥狀者初診免費(fèi)檢查政策,提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和歸口管理。通過(guò)落實(shí)肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療的家庭成員督導(dǎo)制度,以及實(shí)施免費(fèi)抗結(jié)核治療和免費(fèi)隨診檢查,實(shí)現(xiàn)對(duì)肺結(jié)核患者的全程管理,提高治愈率。
2006年起,對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者實(shí)施與戶(hù)籍人口同樣的免費(fèi)政策,并對(duì)中途流動(dòng)肺結(jié)核患者實(shí)施跨區(qū)域管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的全程管理。
2008年起,實(shí)施全國(guó)第一個(gè)由地方財(cái)政支持的耐多藥肺結(jié)核控制項(xiàng)目,控制耐藥結(jié)核病傳播。
為了保證肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中能堅(jiān)持規(guī)律用藥,完成規(guī)定療程,必須對(duì)治療中的患者采取有效管理措施。目前,全球推行的現(xiàn)代結(jié)核病控制DOTS策略,即短程督導(dǎo)化療策略就是最有效的管理方法,即在肺結(jié)核患者的治療全過(guò)程中,每次用藥均在督導(dǎo)人員直接監(jiān)督下進(jìn)行。北京市從1979年起在全國(guó)率先實(shí)施DOTS策略,對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥治療。
從2008年起,北京市根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況,將督導(dǎo)服藥納入社區(qū)衛(wèi)生管理。社區(qū)衛(wèi)生工作人員負(fù)責(zé)屬地內(nèi)的肺結(jié)核患者治療管理,每周訪(fǎng)視一次患者,發(fā)放一周藥品。由社區(qū)衛(wèi)生工作人員培訓(xùn)家庭督導(dǎo)員,家庭督導(dǎo)員每次監(jiān)督患者按時(shí)服藥?!岸綄?dǎo)服藥在社區(qū)”是保證患者規(guī)律地完成整個(gè)療程的重要措施。
成果
北京結(jié)核病疫情全國(guó)最低
經(jīng)過(guò)60余年的努力,北京市肺結(jié)核新登記率由上世紀(jì)50年代的1600/10萬(wàn)以上下降到目前的20/10萬(wàn),肺結(jié)核死亡率由1949年的230/10萬(wàn)下降到目前的1.3/10萬(wàn)。調(diào)查結(jié)果顯示,北京市是全國(guó)結(jié)核病疫情最低地區(qū)之一,結(jié)核病疫情與發(fā)達(dá)國(guó)家大城市相當(dāng)。2012年全市共新登記肺結(jié)核患者4315例,活動(dòng)性肺結(jié)核新登記率為21.4/10萬(wàn)。
鏈接
北京結(jié)核病防治惠民政策
對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者
提供三份痰涂片、兩份痰結(jié)核菌培養(yǎng),一張X線(xiàn)胸片檢查的初診免費(fèi)檢查。
對(duì)確診肺結(jié)核患者
提供全程抗結(jié)核藥品,包括四次痰涂片、兩次痰結(jié)核菌培養(yǎng)、兩次X線(xiàn)胸片檢查和六次肝腎功能檢查的免費(fèi)治療和免費(fèi)隨診檢查服務(wù),以及嚴(yán)格的督導(dǎo)服藥管理服務(wù)。
對(duì)耐多藥肺結(jié)核可疑者
提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物耐藥性檢測(cè)服務(wù)。并對(duì)確診患者提供為期兩年的全程抗耐多藥肺結(jié)核化學(xué)治療,主要的隨診檢查,包括肝腎功能在內(nèi)的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),嚴(yán)格的督導(dǎo)服藥管理服務(wù),并為患者每月提供200元的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助和交通補(bǔ)助。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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