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宋溪 插圖 H185

    最近，一位準(zhǔn)媽媽挺著大肚去醫(yī)院看門診?！皯言卸畮字芰?，檢查出來(lái)血糖偏高，這個(gè)時(shí)期也不敢吃藥，又怕影響胎兒，婦產(chǎn)科醫(yī)生建議我來(lái)營(yíng)養(yǎng)門診看看，通過調(diào)節(jié)飲食降血糖”。這位準(zhǔn)媽媽說(shuō)道，“之前不知道醫(yī)院還有這樣一個(gè)營(yíng)養(yǎng)門診，也從沒關(guān)注過自己每天都吃了什么，營(yíng)養(yǎng)是不是均衡合理，直到現(xiàn)在懷了孕才有了營(yíng)養(yǎng)意識(shí)?！?/span>
    和這位準(zhǔn)媽媽一樣，或許現(xiàn)在還有不少人對(duì)醫(yī)院內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)門診不太了解。以前人們只知道生了病要去醫(yī)院看病，但就吃東西這事來(lái)說(shuō)，好像跟醫(yī)院扯不上關(guān)系，其實(shí)不然，營(yíng)養(yǎng)門診，說(shuō)白了就是教您吃什么、怎么吃、吃多少。
    吃得健康 活得更長(zhǎng)
    隨著人們生活水平的不斷提高，大家吃得是越來(lái)越好，但一些所謂“富貴病”的發(fā)病率也在逐年上升。西方有句話叫“you are what you eat”，也就是俗話說(shuō)的“吃什么就是什么”，主要是呼吁人們要吃得健康，以保證健康的身體，事實(shí)也是如此。
    大量研究表明，八成慢性疾病的發(fā)病率與人飲食的好壞有明確的關(guān)系，三分之二惡性腫瘤的發(fā)生跟營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。合理的飲食習(xí)慣能使全世界人均壽命再增加9歲，而像中國(guó)這樣的發(fā)展中國(guó)家，平均壽命能再增加16歲。這些數(shù)據(jù)可能比較理論化，現(xiàn)實(shí)中難以達(dá)到。北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科于康教授說(shuō)，但這至少提醒著我們，合理飲食與人的健康和壽命息息相關(guān)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)非常有必要。在飲食上多花1元錢，可節(jié)省8.5元急診的治療費(fèi)用。
    哪些人該看營(yíng)養(yǎng)門診
    目前，北京的三甲大醫(yī)院以及部分二級(jí)醫(yī)院基本上都有營(yíng)養(yǎng)門診，但具體到每家醫(yī)院的情況可能有所不同，北大人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任營(yíng)養(yǎng)師柳鵬介紹，現(xiàn)在來(lái)看營(yíng)養(yǎng)門診的主要有五類人群。
    一是有代謝綜合征的患者，主要表現(xiàn)就是“五高”，即有高血脂、高血糖、高血壓、高血尿酸、高血黏稠度的人。這些人往往伴有中心性肥胖，也就是常說(shuō)的“蘋果體型”，腰上堆積的脂肪多，引起這“五高”的幾率增加。這些人來(lái)看營(yíng)養(yǎng)門診，通過合理飲食輔助治療來(lái)控血糖、調(diào)血脂、降血壓、降血尿酸、降血黏稠度，并減輕體重。
    二是圍產(chǎn)期人群，即孕婦和產(chǎn)婦。孕期營(yíng)養(yǎng)不足，母親可能出現(xiàn)免疫力低下、貧血，胎兒可能生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力障礙，或出現(xiàn)低出生體重兒。營(yíng)養(yǎng)過剩則可能使母親體重增長(zhǎng)過快，出現(xiàn)巨大兒、嬰兒期肥胖、孩子糖尿病等。所以，營(yíng)養(yǎng)不足不行，過剩了也不行，最好是營(yíng)養(yǎng)剛剛好。通過合理膳食，孕婦可以使體重合理增長(zhǎng)，有助于控制血糖。代謝綜合征患者和圍產(chǎn)期的準(zhǔn)媽新媽們，是來(lái)營(yíng)養(yǎng)門診就診的“主力軍”。
    三是一些慢性腎病、肝病及胃腸疾病的患者。
    四是一些需要營(yíng)養(yǎng)支持的患者，比如手術(shù)后或放化療后的病人，以及一些只能通過鼻飼或靜脈注射供給營(yíng)養(yǎng)的患者。
    五是一些有增重或者減肥需求的人。
    除此之外，柳鵬醫(yī)生說(shuō)還有一類人也該來(lái)看營(yíng)養(yǎng)門診，就是檢查后也沒什么病，但總感覺身體狀況不佳，這類人也該到營(yíng)養(yǎng)門診評(píng)估一下，通過營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，將身體素質(zhì)調(diào)整到最佳狀態(tài)。
    營(yíng)養(yǎng)問題 從娃娃抓起
    北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科于康教授強(qiáng)調(diào)，還有兩類人更應(yīng)該來(lái)看營(yíng)養(yǎng)門診。一類是早期確診有慢性疾病的人，這個(gè)時(shí)候來(lái)看營(yíng)養(yǎng)門診效果最好。例如很多人在剛診斷出患有糖尿病時(shí)，血糖控制可以借助運(yùn)動(dòng)加飲食的療法。再比如，一些人雖然沒有戴上糖尿病的“帽子”，但他可能是糖尿病的“后備軍”，處于糖耐量減低的狀態(tài)。這種狀態(tài)再發(fā)展下去就成了糖尿病。但如果合理控制飲食，就可以穩(wěn)定在這個(gè)狀態(tài)下，避免患上糖尿病。
    第二類是一些特殊群體，比如老年人，隨著年齡增大，營(yíng)養(yǎng)問題非常個(gè)性化。更重要的是孩子，在他們對(duì)飲食這個(gè)概念還處于萌芽期時(shí)，就要培養(yǎng)他們健康的飲食習(xí)慣，對(duì)他們今后的人生是非常有幫助的。
    “我曾遇到過一個(gè)男孩，因?yàn)樘郑w重110多公斤，有高血壓、糖尿病、高脂血癥，一天到晚覺得頭暈，大學(xué)上了一年后就休學(xué)了。其實(shí)他并沒有肥胖家族史，只是因?yàn)閺男∩罘绞讲缓茫扬嬃袭?dāng)作唯一的飲品，一喝白開水就惡心。他長(zhǎng)期坐著玩電腦，身邊堆滿了可樂罐、方便面和薯?xiàng)l。對(duì)于這種孩子，我們先對(duì)他進(jìn)行教育，讓他漸漸有了營(yíng)養(yǎng)意識(shí)。再針對(duì)他的個(gè)體問題，采取一些方法，比如在可樂里慢慢加水，一點(diǎn)點(diǎn)稀釋，讓他逐漸脫敏。再結(jié)合其他的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，3個(gè)月后他的飲食習(xí)慣基本發(fā)生了改變，后來(lái)鞏固得也很好，體重減了近30斤。在8個(gè)月里血壓血糖情況有了初步好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)復(fù)課了”，于康教授說(shuō)。
    個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)保健效果好
    日常生活中，有些人雖然有了一些營(yíng)養(yǎng)意識(shí)，但卻沒有正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，盲目相信一些所謂的“偏方”，或小廣告上的養(yǎng)生信息，往往不能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)保健效果，還有可能適得其反。退一步講，就算一些保健養(yǎng)生的信息是正確的，那也都是大眾化的，每個(gè)人的身體狀況、病情和生活方式不一樣，往往需要個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)保健處方。
    如此看來(lái)，很多人其實(shí)都有看營(yíng)養(yǎng)門診的必要。但現(xiàn)在自己主動(dòng)來(lái)看營(yíng)養(yǎng)門診的人仍是少數(shù)。于康教授表示，這需要社會(huì)各方面的共同努力，一方面要加強(qiáng)全民的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)，尤其是從小就教育孩子要合理飲食；另一方面營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的隊(duì)伍和素質(zhì)也需要進(jìn)一步提升。
    小貼士
    如何自查營(yíng)養(yǎng)狀況
    平日里，大家可以對(duì)自己的健康做一個(gè)簡(jiǎn)單判斷，以便知道是否有必要去營(yíng)養(yǎng)門診。
    第一看體重和體重變化值。
    體重值是用體重除以身高的平方，就是通常說(shuō)的體重指數(shù)（BMI），當(dāng)BMI指數(shù)為18.5至23.9時(shí)屬正常。體重變化值是看最近兩三個(gè)月，如果體重變化超出了之前體重的5%，不管是增還是減，就要留神，到營(yíng)養(yǎng)科咨詢。
    第二看飯量。
    如果飯量在一周內(nèi)比原來(lái)減少了一半，即便體重沒變化，也要來(lái)看營(yíng)養(yǎng)科。
    第三，如果最近一段頻繁出現(xiàn)吃飯不規(guī)律，吃飯不香，也需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢。
    看營(yíng)養(yǎng)門診前，最好再做以下準(zhǔn)備：一是了解自己的體重變化和進(jìn)食情況；二是做一個(gè)三天或一周的食譜記錄，寫明大概的食物攝入量；三是最好有一些身體生化檢查的結(jié)果，如肝腎功能，血尿常規(guī)的檢查。徐瑤

（責(zé)任編輯：秋彤）