來(lái)源:北京晚報(bào) 時(shí)間:2013-03-09 10:22:56 熱度:928
北京健康科普專家 北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 武劍
近期天氣乍暖還寒,突發(fā)性腦梗死、腦出血的急診患者還是不少。尤其需要引起注意的是,近年來(lái)腦卒中的發(fā)病正趨于年輕化,約有33%的腦梗死病人年齡在65歲以下。
腦卒中(腦中風(fēng))不但發(fā)病率高,致殘率和死亡率也很高。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)每15秒鐘就有一個(gè)卒中新發(fā)病例,每21秒鐘就有一人死于卒中。與此同時(shí),腦卒中發(fā)病年輕化的趨勢(shì)也越來(lái)越嚴(yán)重。研究表明,心腦血管病年輕化,除遺傳因素外,還與中青年人工作壓力過(guò)大、生活方式不良等高危因素有關(guān),喝酒、抽煙、熬夜、缺乏鍛煉等是公認(rèn)的損傷身體的生活方式。
年輕化:早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防
某公司CEO肖先生在和家人一起過(guò)48歲生日時(shí),突然有一瞬間感覺(jué)眼前黑了一下,然后就覺(jué)得看東西模模糊糊的。癥狀大約持續(xù)了兩三分鐘,視力又恢復(fù)了正常。眼科醫(yī)生檢查并仔細(xì)詢問(wèn)病史后,建議他去看神經(jīng)內(nèi)科。
“我明明是眼睛有問(wèn)題,怎么要我看神經(jīng)科呢?”面對(duì)肖先生的疑問(wèn),我告訴他:“你的問(wèn)題可能出在脖子上,頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致大腦供血不足,以致影響了視覺(jué)神經(jīng)。”
肖先生屬于比較典型的因頸動(dòng)脈狹窄、斑塊脫落而引起的短暫性腦缺血發(fā)作,也可稱作“小中風(fēng)”。腦卒中即為人們俗稱的“腦中風(fēng)”,主要包括腦出血和腦梗死兩類,又稱為腦血管病。
卒中的早期癥狀通常有:
突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體麻木無(wú)力。
突發(fā)言語(yǔ)困難或理解力下降。
眼前視物模糊、黑朦雙影。
平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難。
突然眩暈,覺(jué)得所有不動(dòng)的東西都在晃動(dòng)。
突發(fā)強(qiáng)烈頭疼,持續(xù)1小時(shí)以上。
特別提醒
看眼前復(fù)視特別值得一提。很多時(shí)候,當(dāng)我們太累或用眼過(guò)度,甚至突然起身時(shí),都可能感覺(jué)面前的東西變成雙影。這時(shí),您可以遮住一只眼睛,如果發(fā)現(xiàn)眼前照舊,則屬于正常反應(yīng),或因眼睛問(wèn)題引起;如果你蓋上單眼,發(fā)現(xiàn)視物開(kāi)始變得正常,此時(shí),就應(yīng)該提醒自己是否為卒中的早期癥狀,以便早發(fā)現(xiàn)早治療。
冬春季:警惕腦中風(fēng)高發(fā)
腦卒中發(fā)生的時(shí)間有一定的規(guī)律,一年當(dāng)中,以冬春寒冷季節(jié)最易發(fā)?。灰惶飚?dāng)中,則以上午6時(shí)至11時(shí)之間發(fā)病率最高。
這是因?yàn)闇囟认陆岛笕梭w內(nèi)的腎上腺素水平升高,體表血管就會(huì)收縮,以減少熱量的散發(fā);同時(shí)腎上腺素又能使心率加快、心輸出量增加,代謝加快,血壓升高,同時(shí)血小板活性增強(qiáng),血黏度上升,極易誘發(fā)卒中。
特別提醒
有中風(fēng)家族史者,有高血壓、糖尿病、心臟病以及腦動(dòng)脈粥樣硬化患者在季節(jié)交替時(shí)一定要提高警惕。此外,肥胖、高脂血癥者、煙酒癮過(guò)大、脾氣急躁、體力活動(dòng)少、先天性腦動(dòng)脈畸形和頸椎病經(jīng)常眩暈發(fā)作者也都在危險(xiǎn)范圍之內(nèi)。
盡管年齡、家族史等是腦卒中不可改變的危險(xiǎn)因素,但只要積極控制可改變的危險(xiǎn)因素,完全可以防止和推遲腦卒中的發(fā)生。這包括:創(chuàng)造家庭和睦的環(huán)境,讓病人在情緒上既不過(guò)于緊張,思想上又高度重視;在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等,并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo);警惕腦卒中的誘因,避免緊張、興奮、憂慮、腦力或體力過(guò)勞等因素,并注意氣候的劇變和生活習(xí)慣的改變等客觀環(huán)境的影響;養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣,提倡中老年人以低鈉、低膽固醇、低脂肪食物為主,副食品宜多樣化;在食量上不易過(guò)飽或過(guò)饑。由于腦卒中病人肢體功能不便,活動(dòng)較少,常易便秘,故應(yīng)適當(dāng)食用芹菜、油菜等含纖維多的蔬菜和水果;戒煙限酒,每日飲少量紅葡萄酒對(duì)患者有益,但酗酒則有百害而無(wú)一利;最后要密切觀察和高度注意腦卒中的前兆癥狀,及時(shí)到醫(yī)院診治。
6小時(shí):黃金生命線
一般來(lái)說(shuō),腦梗塞溶栓治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)。但在現(xiàn)實(shí)中我們看到,能夠在3至6小時(shí)被送到醫(yī)院的是極少數(shù)人,不到整個(gè)腦血管意外病例的10%。原因很簡(jiǎn)單,就是家屬和病人缺乏腦卒中救治知識(shí),結(jié)果等到半邊身子不能動(dòng)了,才急急忙忙去醫(yī)院,這時(shí)候已經(jīng)超過(guò)了6小時(shí),缺血的腦細(xì)胞已經(jīng)死亡,此時(shí)“溶栓”不僅不能溶通閉塞的血管、挽救已經(jīng)死亡的腦細(xì)胞,反而有腦出血的危險(xiǎn),最終病人失去了最佳搶救時(shí)機(jī),造成終身癱瘓,悔之晚矣。
特別提醒
發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)急性腦中風(fēng)后,在等待急救車到達(dá)的同時(shí),給患者亂吃降壓藥、不專業(yè)的搬運(yùn)、掐人中或使患者仰面平躺等,都是非常錯(cuò)誤的急救方法。腦卒中患者在急救時(shí)千萬(wàn)不要亂吃“救命藥”。通常來(lái)說(shuō),有40%的卒中病人都會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,如果強(qiáng)行喂入藥物,很容易使藥和水嗆入肺里,不僅將引發(fā)呼吸問(wèn)題,還會(huì)造成吸入性肺炎,極為危險(xiǎn)。
在等待120急救人員到來(lái)前,應(yīng)平穩(wěn)放置患者,使其保持安靜,不要讓患者受到刺激。很多患者會(huì)感到呼吸困難,需要大口喘氣,此時(shí)不要掐患者的人中,否則會(huì)導(dǎo)致患者嘴部閉合,影響呼吸。
一旦患者出現(xiàn)嘔吐時(shí),切不可仰面平躺,因?yàn)槠教蓵?huì)使嘔吐物誤吸入氣管,造成呼吸道梗阻危及生命;平臥位還會(huì)使患者的舌根后墜,堵在嗓子眼兒造成窒息,所以,應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)或側(cè)臥。
吃藥切忌吃吃停停
首次中風(fēng)后6個(gè)月是卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性最高的階段,所以在中風(fēng)首次發(fā)病后必須盡早開(kāi)展二級(jí)預(yù)防。有專家表示,在對(duì)一些卒中患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),出院90天,有三分之一的患者未繼續(xù)使用抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷;有近三分之二患者未繼續(xù)使用調(diào)脂藥物;吸煙患者中約一半病人繼續(xù)吸煙,這意味著相當(dāng)多的患者面臨中風(fēng)復(fù)發(fā)的威脅。因此,要做好卒中二級(jí)(也就是防止病情復(fù)發(fā))預(yù)防,除了控制危險(xiǎn)因素和生活方式干預(yù)以外,還應(yīng)采取更為積極的藥物治療?;颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下,堅(jiān)持可靠持續(xù)的藥物治療,不僅要選擇有效的藥物,還要達(dá)到有效的用藥劑量,不要吃吃停停,這樣才能降低卒中的復(fù)發(fā)幾率。
鏈接
近日,衛(wèi)生部“卒中二級(jí)預(yù)防規(guī)范化管理實(shí)踐項(xiàng)目”在京啟動(dòng)。包括北京宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院和北京大學(xué)第三醫(yī)院等全國(guó)51家醫(yī)院將成立卒中二級(jí)預(yù)防中心,建立患者隨訪系統(tǒng),在門(mén)診為患者發(fā)放患教工具包,并通過(guò)視頻、展架以及多媒體形式,宣傳卒中二級(jí)預(yù)防常識(shí)。與此同時(shí)還與社區(qū)聯(lián)動(dòng),對(duì)卒中患者長(zhǎng)期管理。徐瑤
(責(zé)任編輯:秋彤)
2025-06-30
2025-06-28
2025-06-27
2025-06-27
2025-06-26
2025-06-23
您是不是忘了說(shuō)點(diǎn)什么?