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本報特約記者 于涵秋

　　專家小傳
　　朱宏偉，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任醫(yī)師

　　腰腿疼是影響人們生活質(zhì)量和活動能力的常見病癥，腰椎間盤突出癥是引發(fā)腰疼腿疼的常見病。近日，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任醫(yī)師朱宏偉在醫(yī)院科普講堂上為大家講解了腰腿疼痛如何治療。
　　腰痛病因復雜，90%是由于脊柱本身疾患所致。腿痛除局部原因外，多數(shù)是對應的椎間盤病變所致。腰椎間盤突出癥是引發(fā)腰疼腿疼的一種常見病，是指椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的癥狀，通俗一點說其實就是腰椎間盤突出來了。
　　腰椎間盤突出癥的發(fā)生，大部分是因為慢性勞損，位于椎間盤周緣部的纖維環(huán)在慢性勞損以后就變得薄弱了或有破裂了，有些是部分破裂，有些是完全破裂，它里面的髓核壓力大了，薄弱的地方就冒出來、鼓起來了。癥狀輕的話刺激周圍神經(jīng)根，重則壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)腰腿疼痛的狀況。
　　腰椎間盤突出癥的主要癥狀是：首先因為突出的椎間盤壓迫神經(jīng)，所以患者會感到腰腿疼痛，有的腰疼，有的腿疼，大部分患者是先腰疼然后腿疼，從大腿竄到小腿，這叫放射性。有的患者會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或者畸形，因為疼痛就把腰彎向一邊，保持一個強迫姿勢，這種姿勢能夠降低神經(jīng)張力，達到短暫減輕疼痛的作用。
　　另外，在脊柱或腰突出附近指壓或者刺激，可引起患者疼痛的加重。比較典型的是，患者會說抬腿或彎腰引起疼痛加重或發(fā)散。還有一些壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)，如小腿前外側(cè)，足背、足底感覺疼痛、麻木、發(fā)涼等，嚴重的中央性突出會引起大小便功能障礙，這叫馬尾綜合征。腰椎間盤突出多發(fā)于壯年體力勞動者，男性多于女性，并且大約一半以上的患者曾經(jīng)有過輕微腰部受傷史。
　　腰椎間盤突出癥治療方法很多，概括來講，包括如下治療方法：一是一般治療，急性期臥床休息1個月，輔以持續(xù)牽引。二是藥物治療，主要用消炎鎮(zhèn)痛藥物，可配合肌肉松弛劑治療，慎用激素。三是手法治療，推拿按摩可使緊張的腰肌放松，但不能使突出的椎間盤復位。四是注射療法，包括局部、硬膜外和椎間關(guān)節(jié)注射療法，在診斷明確的基礎(chǔ)上，進行局部注射治療，要求有明確的針對性。硬膜外注射療法，一般只做1次，最多1周后重復1次。五是經(jīng)皮穿刺腰椎間盤的微創(chuàng)治療：經(jīng)皮穿刺，影像引導經(jīng)過安全三角區(qū)到達病變椎間盤的中央偏后部，射頻、膠原酶、臭氧、激光等治療手段，適于盤內(nèi)病變?yōu)橹鞯淖甸g盤突出。六是傳統(tǒng)椎間盤手術(shù)，只有10%以下的椎間盤突出癥患者，突出巨大，或合并嚴重椎管狹窄需要傳統(tǒng)手術(shù)，多需要同時做內(nèi)固定?！?/span>

（責任編輯：秋彤）