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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 武 劍 ●馬青峰

　　李阿姨今年65歲，十多年前診斷為風(fēng)濕性心臟病，治療后依然存在房顫。醫(yī)生建議她長(zhǎng)期服藥抗凝治療，但是李阿姨覺得抗凝治療需要定期抽血化驗(yàn)太麻煩，就沒有接受醫(yī)生的建議。春節(jié)期間李阿姨的兒子從國(guó)外回來(lái)看她，過(guò)度興奮、勞累后，李阿姨突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體不能活動(dòng)，送到急診后醫(yī)生診斷為腦卒中，經(jīng)治療后還是留下了偏癱的后遺癥。
　　房顫是一種最常見的心律失常。正常的心跳在60—100次/分，而房顫患者的心跳速率可達(dá)120—150次/分，心房喪失了正常的收縮和舒張，會(huì)有很多血液淤積其中，血流緩慢形成緩慢的漩渦。大家都知道流水不腐，流動(dòng)的血液很難形成血栓，當(dāng)血流減慢或者形成緩慢的漩渦時(shí)，血液淤滯就容易出現(xiàn)血栓。心房里形成的血栓很不穩(wěn)定，一部分會(huì)脫落，隨著血液來(lái)到腦血管就形成腦栓塞，這樣就導(dǎo)致言語(yǔ)障礙、肢體偏癱等癥狀，也就是腦卒中。
　　雖然房顫造成的腦栓塞只是形成腦卒中的原因之一，但它引發(fā)的腦卒中比其他原因引發(fā)的腦卒中后果嚴(yán)重，不僅會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的殘疾，住院時(shí)間更久，而且首次發(fā)作一年內(nèi)的死亡率高達(dá)50%，約為非房顫患者的2倍。
　　全球每年新發(fā)1500萬(wàn)例腦卒中，其中有15%—20%是由房顫引起，房顫將腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)提高了5倍。中國(guó)目前的房顫患病率約為770人/10萬(wàn)，伴隨著人口老齡化和心臟病等誘發(fā)疾病存活率的提高，由房顫引發(fā)的卒中逐漸成為普遍的健康問(wèn)題。近年來(lái)房顫還有向年輕人轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。抽煙、酗酒、熬夜、加班等不良因素加重了年輕人心臟的負(fù)擔(dān)，提早誘發(fā)房顫的發(fā)生。
　　房顫的危害性如此之大，尤其是高血壓、冠心病患者，要特別注意。房顫很容易被識(shí)別，到醫(yī)院做心電圖就可診斷。對(duì)于大多數(shù)已經(jīng)患房顫的患者而言，需要進(jìn)行有效的抗凝療法，從而防止循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)血凝塊。有效的抗凝治療可使腦卒中的發(fā)病率降低60%。
　　房顫抗凝治療是一個(gè)系統(tǒng)的治療過(guò)程，最好在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，抗凝過(guò)度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠則沒有預(yù)防作用，尤其在初始治療階段，個(gè)體差異極大，抗凝藥藥效受多種因素影響，更加需要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)和科學(xué)的用藥指導(dǎo)?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）