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解放軍第二炮總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李全民

　　專家小傳
　　李全民，博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，解放軍第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，軍隊特殊津貼獲得者。

　　春節(jié)期間，團(tuán)圓飯桌上，大家推杯問盞，讓許多糖友原本控制良好的血糖又亂了套，各種急性并發(fā)癥也相繼出現(xiàn)。其中，最為常見的是眼部并發(fā)癥，它包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等，尤其視網(wǎng)膜病變的平均發(fā)病率高達(dá)50%。
　　糖尿病視網(wǎng)膜病變對眼睛的損害是不可逆的，據(jù)統(tǒng)計，全球有1/4的盲人因此失明，是成人失明的首位原因。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為背景性視網(wǎng)膜病變和增殖性視網(wǎng)膜病變兩大類。其中，增殖性糖網(wǎng)癥是導(dǎo)致視覺受損的原因，表現(xiàn)為廣泛毛細(xì)血管閉塞，棉絮樣斑，點(diǎn)狀出血，廣泛微血管異常，嚴(yán)重者可致視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管和纖維增殖，收縮牽拉視網(wǎng)膜脫離，可嚴(yán)重影響視力，甚至致盲。背景性視網(wǎng)膜病變?nèi)绻皶r發(fā)現(xiàn)，并加以治療，配合嚴(yán)格的飲食控制，還有扭轉(zhuǎn)的可能性，但增殖性視網(wǎng)膜病變患者即使治療也不能完全治好，5年內(nèi)有一半以上會發(fā)生失明，因此，早期預(yù)防最重要。
　　患者一旦確診為糖尿病，應(yīng)定期到眼科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)其并發(fā)癥。若出現(xiàn)視力下降、復(fù)視等癥狀，應(yīng)及時就診；對于沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的糖尿病人，即便視力較好，也要每年詳查一次眼底；嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂也很重要，據(jù)統(tǒng)計，血糖控制良好的患者，只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。因此，糖友一定要嚴(yán)格控制飲食，保持規(guī)律作息與服藥時間，尤其在節(jié)假日期間，切不能嫌麻煩而擅自改藥量；病程在5年以上者，應(yīng)每半年檢查一次，必要時還需進(jìn)行眼底熒光血管造影。若已經(jīng)出現(xiàn)病變，則需要1—2個月檢查一次。眼底熒光血管造影檢查能通過給眼底“照相”來了解眼底視網(wǎng)膜血管的病變情況，發(fā)現(xiàn)早期微血管瘤和點(diǎn)片狀出血等早期視網(wǎng)膜病變癥狀，此時，眼科醫(yī)生可采取激光治療等手段延緩疾病的進(jìn)展，避免日后因糖尿病致盲。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）