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　　本報訊  記者熊昌彪報道  由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院田金洲主持，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院等單位參與完成的“補腎化痰法治療阿爾茨海默病及其應(yīng)用技術(shù)”研究項目日前獲得國家科技進步獎二等獎。
　　研究人員通過引進國際阿爾茨海默?。ˋD）診斷研究標(biāo)準(zhǔn)（NINDS-ADRDA-R），結(jié)合我國語言、文化和社會環(huán)境，研發(fā)了記憶、認(rèn)知、機能、影像、生化等多技術(shù)參數(shù)聯(lián)合使用的中文版AD操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)（OCDAD）?！吨袊V呆診療指南》對其強力推薦，認(rèn)為“中文版AD操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)以情節(jié)記憶損害為核心特征，比國際上AD診斷的研究標(biāo)準(zhǔn)敏感性提高17%而特異性沒有降低，適用于中文背景下的AD臨床診斷和篩查，填補了國內(nèi)空白”。
　　該研究還將AD辨證分型標(biāo)準(zhǔn)化，開發(fā)了AD證候要素量表（AD-PES-11），并通過臨床調(diào)查，考查了該量表判斷對證候要素的診斷性能。其中，痰濁、血瘀、陽亢證候要素敏感性≥83%,所有證候要素特異性均≥83%，準(zhǔn)確性>81%。該分型標(biāo)準(zhǔn)考慮了癥狀性質(zhì)對辨證的決定意義，也反映了癥狀數(shù)量對辨證的累積效應(yīng)，提高了證候分型的規(guī)范化程度和研究病例的同質(zhì)性。
　　此外，該研究將AD治療個體化，發(fā)明了補腎化痰的有效療法。研究人員采用AD證候要素量表研究發(fā)現(xiàn)，AD最常見的證候是腎虛和痰濁，腎虛證與總體認(rèn)知損害相關(guān)，且年齡越大腎虛證越重；痰濁證與情節(jié)記憶損害相關(guān)，且對腎虛、血瘀、氣血虧虛有疊加作用，可能是AD獨立危險因素。MR波譜研究顯示，腎虛以累及右內(nèi)側(cè)顳葉NAA/mI代謝組為主，痰濁以累及左內(nèi)側(cè)顳葉NAA/Cr、NAA/mI代謝組為主。這些為“腎虛為本，痰濁為標(biāo)”的AD病機假說和補腎化痰治法提供了臨床依據(jù)。研究人員通過轉(zhuǎn)基因小鼠等AD模型研究發(fā)現(xiàn)，代表藥物金思維復(fù)方能選擇性抑制Aβ（β-淀粉樣蛋白）產(chǎn)生，促進Aβ降解，調(diào)節(jié)生成和代謝平衡，從而保護神經(jīng)突觸結(jié)構(gòu)和功能，具有多靶點調(diào)節(jié)作用。臨床試驗顯示，補腎化痰法治療輕中度AD腎虛和痰濁患者，達到了國際上要求的有效標(biāo)準(zhǔn)。
　　中文版AD操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)已在14城市近100家醫(yī)院推廣應(yīng)用。多項關(guān)鍵技術(shù)已被國家“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《神經(jīng)病學(xué)》、《中國癡呆診療指南》等采用，在一定程度上推動了我國癡呆診治水平的提高。

（責(zé)任編輯：秋彤）