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□ 祝建材 山東中醫(yī)藥高等?？茖W校

　　有些中成藥的名字雖然相似，但其方藥的組成和適應證卻大不相同。在臨床上，應用中成藥時只有根據(jù)辨證論治的理論，做到藥證相符，才能取得預期的療效。下面就介紹幾組藥名相近而方藥的組成和適用證卻不大相同的中成藥，以避免在使用這些藥物時出現(xiàn)錯誤。
　　大活絡丹與小活絡丹
　　大活絡丹方源于清代《衛(wèi)生鴻寶》，是治療疑難病—中風后遺癥的常用著名中成藥，由防風、白芷、羌活、威靈仙、蘄蛇、烏梢蛇、沉香、木香、香附、烏藥、乳香、沒藥、麝香、血竭、地龍、全蝎、天麻、僵蠶、牛黃、天竺黃、人參、白術(shù)等50味中藥組成。其藥效重點在于散風活血通絡，輔以益氣補血、清熱化痰之品，對中風后遺癥口眼歪斜、半身不遂、手足麻木等有卓越效果。
　　小活絡丹源于宋代《太平惠民和劑局方》，原名活絡丹，處方組成僅有6味藥，分別是制川烏、制草烏、制乳香、制沒藥、膽南星、地龍。小活絡丹具有溫經(jīng)散寒、除濕活血通經(jīng)絡的功效，主要用于風寒濕邪或濕痰、瘀血阻滯經(jīng)絡引起的肢體疼痛、麻木拘攣等。特別應注意的是，此藥含有大辛、大熱的制川烏、制草烏等藥性燥烈的藥物，不適于中風引起的后遺癥。若中風后遺癥患者服用小活絡丹，可能出現(xiàn)頭暈、煩躁等不良反應，尤其血壓偏高的患者更應禁用。
　　人參健脾丸與人參歸脾丸
　　人參歸脾丸的藥物組成為：人參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、炙黃芪、當歸、龍眼肉、酸棗仁(炒)、遠志(去心甘草炙)、木香、炙甘草，輔料蜂蜜。人參健脾丸的藥物組成為人參、白術(shù)(麩炒)、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、木香、草豆蔻、陳皮、青皮、六神曲、谷芽、山楂、芡實、薏苡仁、當歸、枳殼。
　　由成分上看，兩者的主藥都是人參和白術(shù)，都具有健脾益氣的功效。但人參健脾丸是用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。而人參歸脾丸還可用于治療氣血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黃，月經(jīng)量少，色淡，是心脾同治、益氣養(yǎng)血之方，但偏重養(yǎng)血。
　　復方鮮竹瀝與竹瀝水
　　復方鮮竹瀝系由鮮竹瀝、魚腥草、枇杷葉、桔梗等藥物組成的復方制劑。主要功效清熱解毒、化痰止咳。竹瀝性甘、寒，竹瀝水是用新鮮的竹和青桿竹等經(jīng)火烤瀝出的汁液制成的單方制劑，主要功效清熱定驚、滌痰透絡，適用于熱痰壅盛、中風不語、驚風癲狂、煩躁口渴及胃熱嘔吐等癥。兩者在治療痰熱咳嗽方面療效基本一致。復方鮮竹瀝是鮮竹瀝的基礎上增加了具有清熱解毒、排膿作用的魚腥草，祛痰排膿的桔梗，化痰止咳的枇杷葉等藥，其清熱解毒、止咳化痰的作用強于竹瀝水，適用于痰熱咳嗽兼痰黃腥臭、咳吐膿痰之重癥。
　　注意：復方鮮竹瀝中含藥性升浮的桔梗，桔梗具有催吐作用，在治療胃熱嘔吐患者時，若用復方鮮竹瀝代替竹瀝水會加重嘔吐癥狀。
　　三七片與三七傷藥片
　　三七片為五加科多年生草本植物三七的干燥根加工成為片劑。主要功效：消腫、止痛、消炎止血，增加冠脈流量。三七性味甘、微苦，溫，臨床多用于治療跌打內(nèi)傷或外傷出血，有血瘀腫痛的尤為適宜。也可用于治療吐血、肺胃出血、崩漏、月經(jīng)過多、血液病出血、腦出血發(fā)病初期昏迷不語等癥，亦可研末外用敷患處，為止血化瘀之要藥。三七片的應用比較靈活，可隨方配伍，內(nèi)服三七片對治療冠心病有一定幫助，但血虛所致吐血、衄血不宜用。
　　三七傷藥片的藥物組成為：三七、制草烏、雪上一枝蒿、骨碎補、紅花、赤芍等，適用于急慢性挫傷、扭傷、關節(jié)痛、神經(jīng)痛、跌打損傷等。三七片與三七傷藥片都有舒筋活血、散瘀止痛的功效。三七傷藥片增加了散寒除濕的草烏，補肝腎、強筋骨的骨碎補，活血破瘀調(diào)經(jīng)的紅花以及清泄肝火、散瘀止痛的赤芍。藥性強烈，有心血管疾病的患者慎用，孕婦忌用。
　　木香順氣丸與開胸順氣丸
　　木香順氣丸的方藥組成為：木香、青皮、香附、檳榔、陳皮、厚樸等。其中木香、青皮、香附、厚樸有理氣止痛、解郁散結(jié)、健脾燥濕等功效。檳榔有消積、行氣、利水的功效。由上述藥物配伍組成的木香順氣丸具有疏肝理氣、開胸解郁、健脾燥濕的功效，適合有肝氣郁滯，胸脅脹滿，惡心噯氣等癥狀的患者服用。
　　開胸順氣丸的方藥組成為：木香、檳榔、陳皮、牽牛子、三棱、莪術(shù)、豬牙皂、厚樸，方中除含有與木香順氣丸中相同的木香、檳榔、陳皮、厚樸等疏肝解郁、寬胸順氣的藥物外，還含有牽牛子、三棱、莪術(shù)、豬牙皂等具有行氣止痛、破瘀化滯功效的藥物，故具有消積化滯，行氣止痛的功效，更適合有飲食內(nèi)停、痞積、胃痛等癥狀的患者服用。

（責任編輯：秋彤）