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□ 時(shí)仲省

　　臨床上對(duì)流感防治的研究一直沒有停頓，但至今仍缺乏理想的方法。因?yàn)榱鞲胁《径喾N多樣，而且不斷變異。但醫(yī)學(xué)界在不斷探索中也取得一些進(jìn)展，對(duì)流感的特點(diǎn)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，流感疫苗研究也有可喜進(jìn)展，人們還在想方設(shè)法尋找藥物來預(yù)防流感。究竟這些方法作用如何，應(yīng)用范圍怎樣，尚待進(jìn)一步研究、驗(yàn)證。
　　流感疫苗：“好鋼當(dāng)用在刀刃上”
　　流感疫苗應(yīng)用已有近30年的歷史。實(shí)踐證明，它對(duì)預(yù)防流感是有效的。流感疫苗目前有三種，即全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。全病毒滅活疫苗具有較高的免疫原性和相對(duì)較低的生產(chǎn)成本，但是在接種過程中不良反應(yīng)發(fā)生率也較高，同時(shí)不得應(yīng)用于6歲以下兒童，因此限制了其應(yīng)用范圍。裂解型流感滅活疫苗可降低全病毒滅活疫苗的接種不良反應(yīng)，并保持相對(duì)較高的免疫原性，可擴(kuò)大疫苗的使用范圍，但在制備過程中須添加和去除裂解劑。亞單位型流感疫苗具有很純的抗原組分，免疫效果與裂解疫苗相同，并可用于兒童。
　　臨床研究表明，流感滅活疫苗具有較好的免疫效果和臨床安全性，接種流行性感冒疫苗是預(yù)防流感的有效措施，可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少患流感后傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。流感滅活疫苗對(duì)同型病毒感染有效，對(duì)異型病毒感染效果較差，這是滅活疫苗共有的缺點(diǎn)。
　　接種流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒病毒，但不能防止普通感冒的發(fā)生，只能起到緩解普通性感冒癥狀、縮短感冒周期等作用。而且，即使注射了流行性感冒疫苗也要在半個(gè)月之后才能產(chǎn)生抗體，并非立竿見影。因此，既要肯定流感疫苗的預(yù)防效果，又不可夸大其作用。不屬特定人群，不在流行期間，一般人不必接種流感疫苗。
　　抗菌藥：無效且有害
　　目前，在治療流感和其他上呼吸道感染時(shí)，應(yīng)用抗菌藥相當(dāng)普遍。特別是在基層診所，一遇到頭痛發(fā)熱流鼻涕患者，很多醫(yī)生就會(huì)使用抗菌藥。有的是醫(yī)生主張用，而更多的是患者及其家屬極力要求用，認(rèn)為不用抗菌藥就壓不住病情發(fā)展。更有甚者，在流感流行期間用抗菌藥來預(yù)防流感，這更是“南轅北轍”，不但無效，反而有害，容易產(chǎn)生抗藥性及導(dǎo)致不良反應(yīng)。
　　流感的感染原不是細(xì)菌，而是病毒。其病毒又分甲、乙、丙三型。其中，甲型致病力最強(qiáng)，可感染動(dòng)物和人類，并可廣泛流行；乙型和丙型致病力稍弱，可局部流行。流感病毒還經(jīng)常發(fā)生抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)移，逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的防御。對(duì)這樣的病毒，抗菌藥是無能為力的。
　　有人認(rèn)為，抗菌藥雖不能殺滅病毒，但可以預(yù)防細(xì)菌感染，縮短病程，減輕病情；患了流感不用抗菌藥不放心，怕耽誤了病情。其實(shí)，這種看法是片面的。經(jīng)研究，流感患者只做一般治療與采用抗菌藥治療相比，退熱時(shí)間相仿，合并癥發(fā)生率也相似，證明抗菌藥不能縮短流感的病程，對(duì)于降低并發(fā)癥的發(fā)生率并無多大價(jià)值。只有在已經(jīng)確診或高度懷疑細(xì)菌性感染后，應(yīng)用抗菌藥才有作用。
　　由此可見，使用抗菌藥預(yù)防感冒屬于濫用，不但無效，反而有害，應(yīng)當(dāng)避免。
　　免疫球蛋白：遠(yuǎn)水難解近渴
　　免疫球蛋白（因其中大部分為丙種球蛋白，有時(shí)也稱丙種球蛋白）含有健康人群血清所具有的各種抗體，因而有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以預(yù)防感染的作用。主要用于免疫缺陷病以及傳染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、帶狀皰疹等病毒感染和細(xì)菌感染的防治，也可用于哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等內(nèi)源性過敏性疾病，但對(duì)流感幾乎無任何防治效果。因?yàn)榱鞲胁≡w為病毒，且分類極多，又時(shí)刻處于變異之中，人免疫球蛋白中不含針對(duì)感冒的特異抗體，故人免疫球蛋白不能防治感冒。
　　球蛋白注入人體后產(chǎn)生的免疫力，一般2周就被代謝，之后體內(nèi)球蛋白的含量又恢復(fù)到原來水平，要長期保持體內(nèi)所含丙種球蛋白的高水平，就必須每隔2周注射1次。靜注免疫球蛋白屬于被動(dòng)免疫，長期反復(fù)使用會(huì)干擾人體自身抗體的形成，從而降低機(jī)體的抗病能力。免疫球蛋白還有一些不良反應(yīng)，如喉頭水腫、頭痛、心悸、惡心和暫時(shí)性體溫升高等。因此，想通過反復(fù)注射免疫球蛋白來預(yù)防流感是不可取的。
　　中藥：缺乏針對(duì)性
　　中藥能否預(yù)防流感？有人認(rèn)為有一定作用，但針對(duì)性不強(qiáng)；也有人認(rèn)為，其作用尚待驗(yàn)證。
　　在“非典”流行期間，社會(huì)上曾把板藍(lán)根炒得火熱，認(rèn)為它有預(yù)防作用，以致使其脫銷。板藍(lán)根確有清熱解毒、涼血利咽的功能，對(duì)病毒與病菌有抑制作用。但不要忘記它是一味苦寒藥物，只有出現(xiàn)溫?zé)帷岫?、濕熱?nèi)盛證候時(shí)，才能使用。作為預(yù)防流感藥物，針對(duì)性不強(qiáng)。近年來，應(yīng)用板藍(lán)根發(fā)生過敏反應(yīng)或消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)不良反應(yīng)的人不少。因此，板藍(lán)根并非預(yù)防流感特效藥，也絕對(duì)不是保險(xiǎn)藥，不能濫服濫用。如患有糖尿病的人就不宜擅自服用含糖的板藍(lán)根顆粒劑。對(duì)其他類似清熱解毒、抗病毒中藥也應(yīng)如此看待，即使有一定抗病毒作用，但用于預(yù)防流感，并不一定對(duì)癥。
　　預(yù)防流感最主要的方法還應(yīng)是平時(shí)注意鍛煉身體，合理營養(yǎng)，勞逸適度，增強(qiáng)自身的免疫力，提高機(jī)體抵御病毒襲擊的能力。在流感高發(fā)季節(jié)，注意避免呼吸道傳染源的襲擊，避免交叉感染，注意休息，避免過度勞累等。而藥物預(yù)防僅限于某個(gè)特定時(shí)間和某些特定人群，應(yīng)慎重選擇。

（責(zé)任編輯：秋彤）