來源:生命時(shí)報(bào) 時(shí)間:2013-01-16 14:28:40 熱度:1303
南京鼓樓醫(yī)院藥劑科主任藥師 刁雨輝
王先生7歲的兒子小亮最近因腎炎住院。這天,孩子正在輸液時(shí),守在一旁的王先生卻突然暈倒了。醫(yī)護(hù)人員馬上進(jìn)行了緊急處理。醫(yī)生發(fā)現(xiàn),王先生曾有青霉素過敏史,而小亮輸液的藥物中有青霉素,他暈倒其實(shí)是發(fā)生了藥物過敏。王先生很疑惑:自己又沒有注射青霉素,怎么也過敏了呢?
據(jù)世界衛(wèi)生組織評估,我國每年至少有250萬人因藥品不良反應(yīng)住院,其中最常見、最主要的原因就是藥物過敏。而廣東省2009年藥品不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)顯示,43例死亡報(bào)告中,有15例為過敏性休克。而關(guān)于藥物過敏,有很多大家常忽略的地方,需要引起注意。
與劑量無關(guān)。很多人以為,藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕,其實(shí),藥物過敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身,與劑量無關(guān)。例如對破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性者,臨床上常采用小劑量分批注射,但注射后絕大多數(shù)人仍不可避免地會發(fā)生過敏反應(yīng)。王先生是典型的超敏體質(zhì),對于青霉素特別敏感,僅僅在兒子輸液時(shí)少量吸入藥物,也足以引發(fā)過敏性休克。藥物過敏與遺傳因素和每個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。如果對于某種成分特別敏感,即使空氣中只存在微乎其微的量,也會“中招”,王先生就是如此。因此,對于類似王先生這樣超敏體質(zhì)的人,應(yīng)當(dāng)在平時(shí)用藥時(shí)積極和醫(yī)生溝通,在周圍其他人使用含有相應(yīng)過敏原的藥物時(shí),應(yīng)注意遠(yuǎn)離用藥者,避免靠近和接觸。
用過的藥也會引起過敏。第1次用藥沒出現(xiàn)過敏反應(yīng),并不意味著終生“免疫”。因?yàn)橥环N藥由不同廠家或同一廠家不同批次生產(chǎn),它們的主要成分一樣,但輔料不盡相同,里面含有的雜質(zhì)有引發(fā)過敏的可能性。如青霉素本身并不是過敏原,引起患者過敏的是合成、生產(chǎn)青霉素過程中產(chǎn)生的雜質(zhì)。因此即使之前使用過青霉素不過敏,但藥物生產(chǎn)的廠家和批次不同,或者同一批次的藥品停用24小時(shí)以上,都應(yīng)該重新進(jìn)行皮試。
過敏反應(yīng)可能隔20天才發(fā)生。不同藥物的過敏反應(yīng)時(shí)間不同,有的是吃了好幾天之后才會發(fā)生,還有的潛伏期達(dá)20天以上。所以,一旦出現(xiàn)藥疹,在20天內(nèi)用過的藥都是可疑對象。
抗過敏藥物也能引起過敏。參與或?qū)е逻^敏反應(yīng)的活性介質(zhì)種類繁多,而且過敏反應(yīng)的過程極為復(fù)雜,受抗原性質(zhì)、抗體和環(huán)境因素等影響,當(dāng)抗過敏藥物只能阻斷過敏反應(yīng)中的某一重要環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放,而不能阻斷全過程時(shí),仍能發(fā)生過敏反應(yīng)。常用的抗過敏藥如非那根、撲爾敏、苯海拉明以及息斯敏、特非那丁、賽特贊等,均可能引起用藥者的過敏反應(yīng)。
滴耳、滴鼻劑也能發(fā)生藥物過敏。致敏藥物不論通過何種途徑進(jìn)入人體都會引發(fā)過敏反應(yīng)。外用膏藥、滴耳、滴鼻、滴眼藥水等方式使用了過敏源藥物,也會發(fā)生過敏。因此,過敏體質(zhì)的患者應(yīng)在醫(yī)生開藥之前將自己的過敏史詳細(xì)告知;用藥時(shí)也要特別小心,仔細(xì)閱讀說明書,做到心中有數(shù)。
發(fā)生過敏,光停藥不行。一旦在用藥過程中出現(xiàn)了過敏反應(yīng),停止用藥只是首要措施,同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)觀察,根據(jù)病情對癥治療。如果是輕微過敏,停藥后多喝水,加速藥物排泄,癥狀會隨之逐漸好轉(zhuǎn);但如果停藥后癥狀并無好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重,出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難甚至休克等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院就診、對癥搶救,以免延誤病情?!?/span>
(責(zé)任編輯:秋彤)
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