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北京東直門醫(yī)院推拿科 劉長信主任 李多多

　　很多人腰酸脖子痛，首先想到的就是找個中醫(yī)推拿一番?？此坪芷占暗闹嗅t(yī)推拿，其實里面有很多學(xué)問，患者也有不少疑惑：
　　疑問一：推拿按摩前為啥要拍片子，甚至要照核磁？其實，中醫(yī)治療前也需要明確診斷，將輔助檢查結(jié)果與醫(yī)生的手摸心會等結(jié)合，才能對病情有所把握。另一個重要原因就是排除按摩的禁忌癥。有很多頸肩腰腿痛的病人，并不一定適合按摩，比如椎體的結(jié)核、腫瘤等，應(yīng)立即去?？浦委煛＿@些病人如不拍片子，很容易誤診或推拿時受傷。因為推拿按摩主要針對的是軟組織損傷疾病，核磁是觀察軟組織最好的手段，尤其是對很多椎間盤突出的病人。
　　疑問二：同一個病人，為何不同的醫(yī)師手法不同？每個醫(yī)師擅長的手法都不一樣，力度的把握也不盡相同。目前還不能做到對一個疾病的手法進(jìn)行量化，即到底應(yīng)用多大的力、多長時間、什么樣的手法等。另外，醫(yī)師之間也存在水平差距，會導(dǎo)致手法不同。
　　疑問三：有時為何推拿完更疼了？確實有些病人按摩一次后疼痛加重，但隨著治療的繼續(xù)，這種現(xiàn)象就不存在了?？赡苁堑谝淮伟茨r皮膚相對稚嫩，突然受力不適所致。還可能是因為長期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)敏感性降低，突然按摩放松肌肉，神經(jīng)卡壓減輕而敏感性增加。不過一般這兩種情況都會隨著接下來的治療而緩解。
　　疑問四：去美容院或洗浴中心找人按摩行不行？推拿按摩屬于醫(yī)療行為，需要在掌握大量相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行，如中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、西醫(yī)解剖。理發(fā)店、溫泉洗浴中心等地方的按摩師，雖不排除是專業(yè)訓(xùn)練出來的，但大部分學(xué)習(xí)時間很短就上崗了，對疾病的理解不是很到位，相對來說做做保健、放松一下還是可以的，但上升為醫(yī)療還是有些欠缺的。
　　疑問五：推拿幾次不疼了，是不是就可以停了？疾病的痊愈不能完全以疼痛減輕為標(biāo)準(zhǔn)?？赡芴弁淳徑饬?，疾病還沒有真好。很多患者覺著不疼了，就不繼續(xù)治療了，但往往過了一段時間病情又反復(fù)。所以患者不要因為疼痛緩解了就停止治療，應(yīng)該聽從醫(yī)師的建議。
　　疑問六：為何推拿還要配合牽引、藥物熏蒸等手段？每種治療方法都不是萬能的，都有優(yōu)缺點，推拿往往對緩解肌肉的痙攣、勞損效果明顯，如果能配合其他療法，病程能明顯縮短。比如牽引對緩解神經(jīng)根及椎動脈的壓迫效果明顯。藥物熏蒸具有溫陽通絡(luò)的效果，針對陽虛體質(zhì)效果明顯，適用于病變部位發(fā)涼、受點風(fēng)就疼的病人。
　　疑問七：推拿除了治療骨科疾病，能治內(nèi)科病嗎？目前推拿主要治療的是骨傷類疾病，尤其對軟組織損傷，如頸肩腰腿痛疾病，效果明顯。但推拿也可以治療內(nèi)科疾病，推拿按摩對冠心病、胃炎、痛經(jīng)等內(nèi)科、婦科疾病，效果不錯?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）