四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

——2012年我國發(fā)布的部分臨床診治指南及專家共識簡述

□ 本報記者  朱國旺  整理

　　每年我國各相關(guān)機構(gòu)都會發(fā)布大量的臨床診治指南或相關(guān)規(guī)范，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生對疾病進行規(guī)范診治、合理用藥。本版篩選一些與用藥相關(guān)的規(guī)范進行回顧和簡單介紹，在梳理中我們發(fā)現(xiàn)，有關(guān)心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等的指南或?qū)＜夜沧R較多，這一方面反映了這些疾病治療較為復(fù)雜，治療藥物和方法較多；另一方面也反映了這些疾病臨床治療不規(guī)范現(xiàn)象較為嚴重，尚需進一步規(guī)范。本版在此分類介紹，希望這些規(guī)范能繼續(xù)推動我國臨床用藥的更加合理。
　　心血管疾病診治
　　《妊娠高血壓診治指南》
　　中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會妊娠高血壓疾病學(xué)組組織有關(guān)專家，根據(jù)國內(nèi)外最新研究進展，參考加拿大、澳大利亞等國外最新的指南，并結(jié)合我國國情和臨床治療經(jīng)驗，經(jīng)反復(fù)討論修改，最終形成該指南。該指南遵循循證醫(yī)學(xué)理念，對有關(guān)治療方案作出證據(jù)評價，以進一步規(guī)范我國妊娠高血壓疾病的臨床診治。
　　《2012 妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識》
　　由中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會制定的《妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識》，包括妊娠期高血壓疾病分類與診斷、發(fā)病機制、易患因素、危害、降壓治療與血壓管理建議等。妊娠期高血壓疾病是指妊娠婦女出現(xiàn)的血壓異常增高，包括孕前高血壓以及妊娠期出現(xiàn)的高血壓、子癇前期以及子癇等。
　　《2012 心房顫動抗凝治療中國專家共識》
　　進一步增強對房顫及其并發(fā)癥危害性的認識、加強血栓栓塞并發(fā)癥（特別是卒中）的預(yù)防對于改善房顫患者預(yù)后進而減輕與之相關(guān)的社會經(jīng)濟和家庭負擔(dān)具有重要意義。目前已有多種口服抗凝藥物應(yīng)用于臨床，如華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。為促進與規(guī)范房顫患者的抗凝治療，降低缺血性卒中等血栓栓塞性并發(fā)癥的發(fā)生率，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會、中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會、中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會、與心律失常聯(lián)盟（中國）組織國內(nèi)專家制定了此專家共識。
　　《2012 單片復(fù)方制劑降壓治療中國專家共識》
　　由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會制定的此共識，介紹了單片復(fù)方制劑降壓治療的必要性、有效性與安全性、降壓優(yōu)勢、局限性和治療建議等。其中共識指出，單片復(fù)方制劑降壓治療的局限性最為突出的一點是其靈活性較差，調(diào)整劑量不方便。在基層推廣使用這些藥物時，要更加注意這一點。
　　2012《血管緊張素受體拮抗劑/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑治療高血壓臨床應(yīng)用中國專家共識》
　　由中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會制定。該共識包括了藥物作用機制、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）聯(lián)合氫氯噻嗪臨床療效和主要證據(jù)、ARB/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑臨床應(yīng)用的安全性、ARB/氫氯噻嗪在特殊人群中的應(yīng)用以及該藥治療高血壓的應(yīng)用建議。
　　《2012 西尼地平臨床應(yīng)用中國專家共識》
　　由中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會制定。西尼地平為長效平穩(wěn)的抗高血壓藥物，是一種新型二氫吡啶類鈣拮抗劑，具有雙通道拮抗作用，除拮抗血管平滑肌L型鈣通道外，還作用于交感神經(jīng)末梢的N型鈣通道，抑制交感神經(jīng)激活，減少兒茶酚胺分泌，在降壓同時不引起心率明顯增加，對腎小球入球和出球小動脈平衡擴張，可能提供更多的腎臟保護作用。該專家共識就西尼地平的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及應(yīng)對策略等方面提供了臨床應(yīng)用建議。
　　呼吸疾病診治
　　《流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012年版）》
　　由衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布，以規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級機構(gòu)對流感樣病例暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，及時采取各項防控措施，有效控制疫情的傳播、蔓延，保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全。該指南中暴發(fā)疫情的相關(guān)定義為：“流感樣病例”指發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病的依據(jù)；“流感樣病例暴發(fā)”指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。指南還就暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告、暴發(fā)疫情的調(diào)查、疫情控制、疫情評估與總結(jié)、組織管理等內(nèi)容進行了規(guī)范。
　　《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》
　　調(diào)查表明，我國臨床醫(yī)師對普通感冒的認知程度存在一定不足，臨床實踐中存在重復(fù)用藥、不恰當(dāng)聯(lián)合用藥、濫用抗菌藥物和抗病毒藥物等情況。為進一步增進臨床醫(yī)師對普通感冒的正確認識，避免因治療不當(dāng)給患者帶來的危害，進一步提高我國普通感冒的臨床診治水平，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會和中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會共同組織有關(guān)專家進行認真討論，參考國內(nèi)外有關(guān)普通感冒診治的共識和指導(dǎo)意見以及相關(guān)文獻，起草制定了此共識，以規(guī)范普通感冒的診治，指導(dǎo)正確合理用藥，從而提高普通感冒的診治水平，降低醫(yī)療成本。
　　消化疾病診治
　　《2012中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識》
　　在我國，功能性消化不良有逐年上升趨勢，我國兒科患者中此病的發(fā)病率尚無規(guī)范統(tǒng)計，但已經(jīng)成為兒科消化門診常見的就診原因。由于許多兒科臨床醫(yī)生對此病缺乏足夠的認識，因而不能及時做出正確診斷與治療，導(dǎo)致延緩患兒身心康復(fù)，影響學(xué)習(xí)與生活質(zhì)量。因此，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員制定了我國兒童功能性消化不良的專家共識，以統(tǒng)一認識，指導(dǎo)臨床。
　　《慢性胰腺炎診治指南（2012版）》
　　由中華胰腺病雜志編委會、中會醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會制定。該指南依據(jù)我國慢性胰腺炎的流行趨勢、最近研究和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并參照2005年版《慢性胰腺炎診治指南》及國際相關(guān)指南和最新研究成果，由內(nèi)科、外科、內(nèi)鏡、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、病理等多學(xué)科專家集體討論并編制而成。詳細介紹了慢性胰腺炎的流行病學(xué)、致病因素、診斷、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期、診斷流程、治療原則、預(yù)后等。
　　內(nèi)分泌疾病診治
　　《中國1型糖尿病診治指南》
　　由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定。我國雖然是世界上1型糖尿?。═1DM）發(fā)病率最低的國家之一，但由于我國的人口基數(shù)大，T1DM的絕對人數(shù)仍是一個龐大的人群。T1DM多見于青少年，各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生率高。由于發(fā)病率相對較低，因此醫(yī)生和社會對其知曉率較差，特別在我國，由于缺乏規(guī)范的治療管理方案，患者血糖控制差、并發(fā)癥發(fā)生率高，與發(fā)達國家的控制情況相比存在較大差距。T1DM的診治和臨床管理與2型糖尿?。═2DM）有較大差異。
　　目前少數(shù)西方國家和國際糖尿病組織，如英國、澳大利亞、國際兒童青少年糖尿病學(xué)會（ISPAD）、國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）等均制定頒布T1DM指南。我國已有T2DM防治指南，但尚缺乏T1DM指南。因此，在中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會的指導(dǎo)下，1型糖尿病學(xué)組制定了《中國1型糖尿病診治指南》。該指南共分13章，包括T1DM的流行病學(xué)、診斷與分型、控制目標(biāo)與臨床管理、胰島素治療、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動治療、其他治療方法（胰腺及胰島移植等）、急性并發(fā)癥診治、慢性并發(fā)癥診治、伴發(fā)疾病、特殊時期的臨床管理、社會心理問題及對策、三級預(yù)防等，并有6個附錄。
　　《2012妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》
　　由中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會聯(lián)合編撰。該指南遵循立足國情、循證為本、求新求實、資源共享的原則，以美國甲狀腺學(xué)會2011年指南為藍本，加入我國學(xué)者的研究內(nèi)容，結(jié)合我國臨床工作和婦幼保健工作的實際情況編撰。
　　該指南包含11個章節(jié)，采取問題條款和推薦條款并進的模式，共計68項問題條款和57項推薦條款。內(nèi)容包括妊娠期甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)參考值、臨床甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥、低甲狀腺素血癥、甲狀腺自身抗體陽性、產(chǎn)后甲狀腺炎、妊娠期甲狀腺毒癥、碘缺乏、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌、先天性甲狀腺功能減退癥、妊娠期甲狀腺疾病篩查等。
　　《中國動態(tài)血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2012版)》
　　由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會血糖監(jiān)測學(xué)組發(fā)布。該指南介紹了動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的臨床應(yīng)用、適應(yīng)證、使用規(guī)范以及患者教育。該指南的發(fā)布使得全國糖尿病領(lǐng)域的醫(yī)護工作者對糖尿病血糖管理達成一個共同的認識，醫(yī)護人員可利用該指南，在臨床開展規(guī)范血糖監(jiān)測，幫助提高糖尿病臨床診療水平。該指南特別強調(diào)規(guī)范推廣動態(tài)血糖監(jiān)測，嚴格適應(yīng)證，醫(yī)生還應(yīng)出具具有法律效力的監(jiān)測報告。
　　《2012成人隱匿性自身免疫糖尿病（LADA）診療共識》
　　由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定。多中心調(diào)查結(jié)果顯示：我國成人初診2型糖尿病患者中，18歲以上成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）患病率為6.1%，30歲以上為5.9%；北方地區(qū)高于南方。我國LADA患病率在全球處于較高水平。本共識推薦在中國LADA患者中常規(guī)篩查自身免疫甲狀腺疾病代謝特征及慢性并發(fā)癥。在治療策略中推薦LADA患者應(yīng)避免使用磺脲類藥物；如代謝狀態(tài)良好，LADA患者可考慮使用除磺脲類外的其他口服降糖藥；胰島自身抗體高滴度且代謝狀況較差的LADA患者應(yīng)盡早使用胰島素治療。
　　抗感染藥物應(yīng)用
　　《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》
　　為加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，衛(wèi)生部制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。此管理辦法自2012年8月1日起施行。共6章59條，包括總則、組織機構(gòu)和職責(zé)、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、監(jiān)督管理、法律責(zé)任和附則，重點規(guī)定了以下內(nèi)容：一是建立抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度；二是明確了醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物遴選、采購、臨床使用、監(jiān)測和預(yù)警、干預(yù)與退出全流程工作機制；三是加大對不合理用藥現(xiàn)象的干預(yù)力度，建立細菌耐藥預(yù)警機制；四是明確監(jiān)督管理和法律責(zé)任。
　　《耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎診治與預(yù)防專家共識》
　　由中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組制定。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是引起醫(yī)院相關(guān)性和社區(qū)相關(guān)性感染的重要致病菌之一，自1961年首次發(fā)現(xiàn)以來，其分離率不斷增加。MRSA已是醫(yī)院相關(guān)性感染最重要的革氏蘭陽性球菌，國外已報道對萬古霉素耐藥的金葡菌（VRSA），而更令人震驚的是近年來世界各地不斷報道危及生命的社區(qū)獲得性MRSA感染，防治形勢極為嚴峻。肺炎是MRSA臨床最為常見的感染之一，而不適當(dāng)?shù)闹委熓菍?dǎo)致高病死率的重要原因，因此其診治面臨極大的挑戰(zhàn)，需要引起重視。該共識的發(fā)布，將對MRSA感染肺炎的治療起到積極作用。
　　抗腫瘤治療
　　《2012年中國成人ALL診斷與治療專家共識》
　　由中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會與中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會共同發(fā)布。該共識由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所、血液病醫(yī)院邱錄貴教授和秘營昌教授共同執(zhí)筆完成，主審專家為王建祥教授。同時，北京大學(xué)人民醫(yī)院黃曉軍教授、蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院吳德沛教授、浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院金潔教授以及哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授均參與共識的討論。急性淋巴細胞白血病(ALL)是最常見的成人急性白血病之一，美國癌癥綜合網(wǎng)(NCCN)于2012年首次公布了ALL的診斷治療指南。我國部分醫(yī)院ALL的診斷已參考國際常用模式，但有相當(dāng)比例的單位仍以單純的形態(tài)學(xué)診斷為主（配合細胞化學(xué)染色），對于認識ALL生物學(xué)特征的要求差距很大。另外，多數(shù)單位缺乏系統(tǒng)的治療計劃，隨意性很大，療效不理想。為改善這一現(xiàn)狀，共識制定者們參考國外成人和兒童ALL治療經(jīng)驗、結(jié)合國家科技支撐計劃課題“成人急性淋巴細胞白血病的精確診斷和綜合治療”的研究成果，起草了我國成人（>14歲）ALL診斷、治療的專家共識，以期提高我國成人ALL的診斷和治療水平。
　　神經(jīng)疾病診治
　　2012版《中國成人失眠診斷與治療指南》
　　2006年正式發(fā)表的《中國失眠定義、診斷及藥物治療專家共識》對于規(guī)范失眠的臨床診治發(fā)揮了重要指導(dǎo)作用。近年又有一些新的研究證據(jù)不斷公布，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會睡眠障礙學(xué)組邀請相關(guān)學(xué)科專家，按照循證醫(yī)學(xué)原則，參考近年失眠診療領(lǐng)域相關(guān)的進展資料，經(jīng)過充分討論形成了2012版《中國成人失眠診斷與治療指南》，旨在為臨床醫(yī)師提供一套規(guī)范化的成人失眠診療框架。

（責(zé)任編輯：秋彤）