四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

□ 張石革

　　現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，很多藥物的吸收、療效、毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系。同一活性藥物的同等劑量可因給藥時(shí)間不同，作用和療效也不一樣。而藥師運(yùn)用時(shí)辰藥理學(xué)知識(shí)來(lái)制定合理的給藥方案，按時(shí)辰規(guī)律給藥，可減少盲目性，準(zhǔn)確及時(shí)地將藥物送達(dá)病灶，使給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步，使用藥更加科學(xué)、有效、安全和經(jīng)濟(jì)。同時(shí)，通過(guò)提供藥學(xué)服務(wù)和監(jiān)護(hù)，實(shí)施藥物治療方案的干預(yù)，對(duì)提高藥物療效，降低藥品不良反應(yīng)，確立藥師形象和提高社會(huì)地位，具有極為重要的實(shí)際價(jià)值。
　　我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)著中早有“子午流注”之說(shuō)：人體氣血盛衰一日中有著變化規(guī)律，心功能于午時(shí)(11～13時(shí))最強(qiáng)，子時(shí)(23～1時(shí))最弱；腎功能在酉時(shí)(17～19時(shí))最強(qiáng)，卯時(shí)(5～7時(shí))最弱。因此，腎病者晨起浮腫最甚，心病者夜間病死最多。《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》指出：“肝病者，平旦慧，下哺甚”，就是說(shuō)患肝病的人，在早晨精神清爽，傍晚病就加重，到半夜便安靜下來(lái)。
　　人體生物的周期性(bioperiodicity)
　　人體的功能和狀態(tài)伴隨時(shí)間推移所呈現(xiàn)的規(guī)律性變化，包括近日節(jié)律(晝夜節(jié)律，circadian rhythm)和近年節(jié)律(circannual rhythm)。各種生物的生命活動(dòng)均具有時(shí)間的規(guī)律性，人體的體溫、血糖、血壓、血脂、血尿酸、基礎(chǔ)代謝率、內(nèi)分泌等與晝夜、季節(jié)變化都有一定的關(guān)系，藥物療效和不良反應(yīng)同樣與給藥時(shí)間密切相關(guān)。其實(shí)心情、活力也有周期性。如正常人的體溫為37℃左右，但各部位的溫度不盡相同，其中內(nèi)臟的溫度最高，頭部次之，而皮膚和四肢末端最低。如直腸溫度平均為37.5℃，口腔溫度比直腸低0.3℃～0.5℃，而腋下又比口腔低0.3℃～0.5℃。體溫在一日內(nèi)會(huì)發(fā)生一定波動(dòng)，如清晨2～6時(shí)體溫最低，早7～9時(shí)逐漸上升，下午4～7時(shí)最高，繼而下降，晝夜溫差不會(huì)超過(guò)1℃。人體皮質(zhì)醇的分泌高峰在早晨、谷值在午夜，庫(kù)欣綜合征和阿狄森病均與皮質(zhì)激素含量直接相關(guān)，庫(kù)欣綜合征患者在晨起后有1次高峰，持續(xù)24小時(shí)；而阿狄森病者皮質(zhì)醇濃度在每晚處于低水平，維持較長(zhǎng)時(shí)間。
　　人體的生物鐘  人體的生物鐘規(guī)律即指體內(nèi)調(diào)控某些生理、生化和行為有節(jié)奏地出現(xiàn)的生理學(xué)機(jī)制。肝臟借助于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶合成膽固醇時(shí)間多在夜間0～3時(shí)；血小板的活性和雙相聚集性增強(qiáng)多在上午6～9時(shí)；胃酸分泌在早晨5～11時(shí)最低，下午2時(shí)～次晨2時(shí)最高；胰島β細(xì)胞每日分泌胰島素約50IU，晨始升高，午后達(dá)峰，凌晨跌至低谷，同時(shí)與進(jìn)餐有關(guān)，3餐后分別出現(xiàn)3次血糖高峰，刺激胰島素分泌，血漿濃度由20μIU/ml升至50～150μIU/ml；糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律，上午7～10時(shí)為分泌高潮(約450nmol/L)，隨后漸降(下午4時(shí)約110nmol/L)，午夜0時(shí)為低潮，這是由促皮質(zhì)激素晝夜節(jié)律所引起的；腎素、血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺、醛固酮分泌多在早晨6～8時(shí),腦脊髓液腎上腺素分泌在早晨9～15時(shí)，同時(shí)自主神經(jīng)腎上腺素a受體活性于晨起6時(shí)后開始升高；血壓于9～10時(shí)達(dá)峰(每日首峰)；心肌缺血主峰發(fā)生在早晨6～12時(shí),次峰18～24時(shí)，尤以第一主峰危害大；糖尿病患者通常在早晨5～9時(shí)血糖、尿糖水平升高，11時(shí)達(dá)峰，所需胰島素劑量大，同時(shí)此時(shí)人體對(duì)胰島素最為敏感。
　　疾病的生物節(jié)律  心肌缺血、室性心律失常、急性心絞痛和心臟猝死的發(fā)病呈現(xiàn)近日節(jié)律變化，發(fā)作峰時(shí)均在上午6～12時(shí)。其中不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作峰時(shí)為6～12時(shí)，慢性穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作峰時(shí)為10～11時(shí)。上午6～11時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量明顯減少，心肌缺血、血小板聚集增加，為心肌供血不足的高峰。一項(xiàng)納入703例患者的研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死發(fā)作的頻率一般在晨醒后明顯增加，于9～10時(shí)達(dá)峰。
　　心絞痛（穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛)發(fā)作，均具有相似的晝夜節(jié)律。對(duì)1002例慢性穩(wěn)定型心絞痛患者的總計(jì)33999次發(fā)作進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)從凌晨0～6時(shí)發(fā)作次數(shù)最少，早晨6時(shí)后增多，10～12時(shí)發(fā)作達(dá)峰，這一節(jié)律在勞力型心絞痛者尤其顯著。
　　哮喘患者呼吸道阻力增高，通氣功能下降，呈晝夜節(jié)律性變化，一般于夜晚或清晨氣道阻力增加，呼吸道開放能力下降，可誘發(fā)哮喘；凌晨0～2時(shí)哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感；黎明前腎上腺素和環(huán)磷腺苷濃度、腎皮質(zhì)激素濃度低下，是哮喘的好發(fā)時(shí)間，故多數(shù)平喘藥以臨睡前服用為佳。睡時(shí)，體內(nèi)皮質(zhì)激素水平最低，哮喘也多發(fā)生在此時(shí)。
　　肢端肥大癥與生長(zhǎng)激素(Growth Hormones,GH)的分泌過(guò)度有關(guān)，一般情況下，剛?cè)胨M(jìn)入慢波睡眠時(shí)，血漿中的GH大幅度增加，白日處于穩(wěn)定低水平，肢端肥大癥者覺醒期的GH濃度雖低于睡眠期，但仍保持較高水平，特別是在入睡前GH開始持續(xù)增加，約在早晨達(dá)峰，使GH總分泌量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。
　　腫瘤細(xì)胞于上午10時(shí)生長(zhǎng)和分裂最快，第二生長(zhǎng)高峰在22～23時(shí)；人正常骨髓細(xì)胞增值高峰在早晨8時(shí)～下午4時(shí)；惡性淋巴瘤的增值高峰在凌晨0～4時(shí)。（上）

（責(zé)任編輯：秋彤）