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來源：中國醫(yī)藥報 時間：2012-11-22 22:42:52 熱度：1131
□ 本報記者 朱國旺
我國2型糖尿病患者的達標率很低，研究表明，即使采用口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療，仍有85%的患者是不達標的。中日友好醫(yī)院內分泌代謝中心主任楊文英教授不久前在接受記者采訪時認為，導致這一狀況，醫(yī)生和患者都有責任。
楊文英說，治療糖尿病已經有很多效果很好的藥物，包括口服降糖藥和胰島素，但為什么仍然有那么多患者不達標呢？這是一個需要臨床進一步思考和解決的問題。她說，不達標的原因有兩個：一個原因來自醫(yī)生。盡管我們已經有了糖尿病的治療指南，可是仍然有很多醫(yī)生，特別是非?？漆t(yī)生并不了解，醫(yī)生專業(yè)性不夠。不是所有的糖尿病患者都會在糖尿病專科診治，還會到一些非專科就診，甚至到社區(qū)就診。因此，中華醫(yī)學會糖尿病學分會要繼續(xù)做好醫(yī)生方面的教育，推廣正確的糖尿病治療方法。另一個原因就是患者的依從性差，以及患者對于血糖管理的必要性認識不足。她說，每個人都知道一個事實，當面對特別美味的食品時，能夠長期永遠地拒絕它的誘惑并不是件很容易的事，所以對糖尿病患者的長期飲食管理，是非常困難的。因此，即使有再好的藥物，如果患者沒有一個很好的疾病管理意識，對管理和治療沒有很好的依從性，醫(yī)生又沒有很好地反復勸告患者，患者就會經常出現(xiàn)血糖波動，使達標率降低。在這方面，需要醫(yī)生和患者共同努力。
此外，楊文英還指出，餐后血糖顯著升高是我國糖尿病患者的一大特點。與歐美人相比，我國糖尿病患者餐后血糖升高的比例更高，達到80%以上。餐后血糖是影響糖化血紅蛋白達標的重要因素；血糖控制較好和中等水平的患者，餐后血糖對糖化血紅蛋白的影響更大。同時糖化血紅蛋白又與糖尿病并發(fā)癥息息相關，研究表明，餐后血糖是心血管并發(fā)癥的獨立危險因素，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關死亡率降低21%，心肌梗死的發(fā)生率降低14%。因此，我國內分泌科醫(yī)生和糖尿病患者更應特別關注餐后血糖。
（責任編輯：秋彤）
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