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□ 王樹平

　　近日，一則為“老年癡呆癥”這種帶有歧視性稱謂正名的公益短片在網(wǎng)上引起廣泛共鳴。中央電視臺(tái)為此發(fā)起了一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)投票活動(dòng)，近135萬人表達(dá)了意見。在擬取代“老年癡呆癥”的備選稱謂中，得票數(shù)最高的為“腦退化癥”。據(jù)報(bào)道，目前投票結(jié)果已轉(zhuǎn)交醫(yī)學(xué)名詞審定委員會(huì)。
　　老年癡呆癥西醫(yī)學(xué)名是阿爾茨海默病，是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。腦部萎縮后，腦功能會(huì)明顯減退，患者會(huì)出現(xiàn)各類癥狀，初期可發(fā)生性格變化，如自私、主觀、急躁、固執(zhí)、吵鬧、發(fā)怒，以及記憶力減退等。老年性癡呆的后期表現(xiàn)為麻木、遲鈍、記憶力喪失、語言障礙、動(dòng)作失常、大小便失禁等，一般會(huì)失去獨(dú)立生活的能力。
　　值得注意的是，因老年人體弱多病，需要經(jīng)常服藥，但是有些藥物可誘發(fā)或加重老年性癡呆的癥狀，應(yīng)引起臨床注意并加以鑒別，這些藥物有：
　　抗精神失常藥  抗精神病藥物如甲氧阿利馬嗪、氟哌啶醇等，可引起定向力障礙、計(jì)算能力減退?？挂钟羲幬锛邮姹乩?、鹽酸丙咪嗪、鹽酸氯丙嗪等，可導(dǎo)致記憶力減退和定位能力降低。
　　抗焦慮藥物  抗焦慮藥物如安定等，經(jīng)常服用不僅會(huì)產(chǎn)生依賴性，而且可誘發(fā)嚴(yán)重的記憶力減退。
　　抗癲癇藥物  苯妥英鈉和卡馬西平可抑制神經(jīng)膜的電傳導(dǎo)，適量服用對(duì)老年癲癇和腦外傷后引起的癲癇具有明顯的治療作用，但過量或用藥時(shí)間過長會(huì)使智力下降。
　　抗震顫麻痹藥  研究顯示，安坦的抗膽堿作用可引起中樞性抗膽堿功能綜合征。用藥時(shí)間過長，患者對(duì)自己的姓名、物品的記憶不很清楚，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)定向能力差等癥狀。
　　降血壓藥物  如利血平、甲基多巴、可樂定等，由于易通過血腦屏障，長期服用可通過消耗中樞的去甲腎上腺素和5-羥色胺而引起嗜睡、疲憊、精神抑郁等反應(yīng)，使神經(jīng)功能低下。
　　強(qiáng)心藥物  強(qiáng)心藥物洋地黃用于治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等，對(duì)于心腔擴(kuò)大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果較好。但洋地黃除了容易發(fā)生蓄積中毒癥狀，還可出現(xiàn)視力障礙、定位錯(cuò)覺、智力下降等中樞神經(jīng)功能障礙。
　　消化系統(tǒng)藥物  西米替丁能抑制胃酸分泌，有抗組胺作用，但也能引起譫妄、智力損傷、昏睡等不良反應(yīng)。另外有報(bào)道，許多老年癡呆癥患者，腦內(nèi)鋁含量較正常人高10~30倍。因此，含鋁類抗酸藥物要盡量少吃或不吃，禁忌長期服用，因?yàn)殇X劑具有神經(jīng)毒性。
　　呼吸系統(tǒng)藥物  中樞性鎮(zhèn)咳藥氨茶堿用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等喘息癥狀，也可用于心力衰竭的哮喘（心源性哮喘）。但氨茶堿是一把“雙刃劍”，一般的劑量也可發(fā)生嚴(yán)重中毒，這是因?yàn)椴鑹A降解不全，除了常見有顫抖、頭昏、焦慮、激動(dòng)、失眠、視力紊亂、癲癇發(fā)作外，還可誘發(fā)抑郁、精神錯(cuò)亂及中毒性精神病。
　　鐵劑  研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆癥患者大腦中存在過量的鐵蓄積現(xiàn)象。大腦中鐵的含量可隨著年齡的增長而增加，特別是老年人，貧血時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)從食物中補(bǔ)鐵，只有在嚴(yán)重缺鐵的情況下，才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。
　　（作者單位：湖北省黃岡市中心醫(yī)院藥劑科）
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　　老年人癡呆根據(jù)其病因主要分為腦變性疾病引起的癡呆——阿爾茨海默病性癡呆（又叫老年性癡呆，Alzheimer’s Disease）、腦血管病引起的癡呆（血管性癡呆，Vascular Dentia）、混合性癡呆（Mixed Dementia）三大類。其次還包括路易小體癡呆（Dementia with Lewy Bodies），額顳葉癡呆（Frontotemporal Dementia），帕金森病性癡呆（Parkinson’s Disease），克羅伊茨費(fèi)爾特-雅各布病癡呆（Creutzfeldt-Jakob Disease），正常顱壓腦積水性癡呆（Normal Pressure Hydrocephalus），韋-科二氏綜合征癡呆（Wernicke-Korsakoff Syndrome），由維生素Bl2、葉酸缺乏所致的癡呆等。

（責(zé)任編輯：秋彤）