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　　●長(zhǎng)期服用含地塞米松和吲哚美辛的抗風(fēng)濕“靈藥”會(huì)出現(xiàn)“滿月臉”、“水牛背”等癥狀，導(dǎo)致肌無力、骨質(zhì)疏松、糖尿病等，還會(huì)損傷胃腸、腎臟
　　●專家提醒，“類風(fēng)濕”患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪
　　4年前，一種“進(jìn)口”抗風(fēng)濕“靈藥”被廣東的關(guān)節(jié)炎患者傳為“神藥”，私下服用十分普遍，“本來關(guān)節(jié)痛得要死，吃了以后連走路都輕松了”。如今，類似的“靈藥”改頭換面后繼續(xù)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)流通。然而，專家表示，所謂的“靈藥”主要治療成分是“地塞米松”與“吲哚美辛”。地塞米松是一種激素類藥物，長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)毒副作用如“水牛背”、“滿月臉”，還會(huì)導(dǎo)致肌無力、骨質(zhì)疏松及骨折、消化道潰瘍甚至精神異常癥狀等；吲哚美辛俗稱“消炎痛”，長(zhǎng)期服用對(duì)肝、腎功能均有不同程度的損害。專家表示，合適的病人可以作為處方藥吃，但是不合適的病人吃了就十分危險(xiǎn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期的規(guī)范化治療，患者切勿病急亂投醫(yī)，每天吃“靈藥”止痛，否則不但耽誤了寶貴的治療時(shí)間，還會(huì)給身體帶來諸多副作用。
　　典型案例：
　　阿婆亂服“靈藥” 出現(xiàn)“滿月臉”
　　87歲的黃老太10年前患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（簡(jiǎn)稱“類風(fēng)濕”），手指、手腕的關(guān)節(jié)腫痛，膝關(guān)節(jié)變形。她曾到多家醫(yī)院就診，但效果時(shí)好時(shí)壞。3年前，她只能以輪椅代步。后來親戚介紹了一種從香港購(gòu)買的治療“類風(fēng)濕”的特效藥給她，黃老太服用了一段時(shí)間后，感覺“真有效”，不僅手腳紅腫消退，也沒那么痛了。但服藥一年后，黃老太的身體也出現(xiàn)了一些癥狀，最明顯的是漸漸發(fā)胖，出現(xiàn)“滿月臉”、“水牛背”。前不久，黃老太還突然暈倒在家，送院治療時(shí)查出腎功能損害。
　　前年，年僅50歲的楊女士發(fā)生腰椎壓縮性骨折后，到醫(yī)院求醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)，骨折原因就是服用了治療“類風(fēng)濕”的“靈藥”。原來，35歲時(shí)楊女士就患上了“類風(fēng)濕”，后來她托親友到泰國(guó)買來了“靈藥”。服藥后雖然感覺骨頭不痛，但卻沒想到“類風(fēng)濕”仍在“潛滋暗長(zhǎng)”，關(guān)節(jié)逐漸變形。前年，楊女士查出患有糖尿病、高血壓以及骨質(zhì)疏松。
　　“在我所接觸的病人中，有10%左右的患者，就是由于服用‘x痛敵’、‘關(guān)節(jié)靈’之類的藥物，出現(xiàn)了副作用而就診的?！睆V東省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師崔陽(yáng)稱，這些患者主要來自廣州和珠三角地區(qū)，就診患者遍及各個(gè)年齡段，以中老年人居多。
　　專家解讀：
　　沒有進(jìn)口批文 “靈藥”是假藥
　　記者發(fā)現(xiàn)，這種“靈藥”的外包裝上，有較小的字體注明是“毒藥”。說明書有中英文兩種文字。“中文說明”包含藥品名稱、適用癥、藥物用法，但沒有說明藥品的成分及劑量。而“英文說明”則列出藥物成分及含量，分別為：地塞米松0.5毫克、吲哚美辛25毫克、三矽酸鎂100毫克、維生素B150毫克、維生素B650毫克、維生素B12200毫克。
　　廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥學(xué)部副主任蔣琳蘭主任藥師算了一筆賬，1片“靈藥”相當(dāng)于國(guó)內(nèi)十幾片藥物“聯(lián)合使用”，其中包括2/3片地塞米松、1片吲哚美辛、1/3片三矽酸鎂、5片維生素B1、5片維生素B6及8片維生素B12。她表示，國(guó)內(nèi)大部分藥物都是單方藥，像這種由6種藥混成的復(fù)方藥，在西藥中極其少見。
　　“地塞米松屬于激素類藥物。根據(jù)國(guó)內(nèi)規(guī)定，激素類藥物屬于處方藥，一般需要憑醫(yī)生的處方才能取藥?！笔Y琳蘭表示，根據(jù)國(guó)內(nèi)的《藥品管理法》和《藥品注冊(cè)管理辦法》，藥品必須拿到國(guó)家藥監(jiān)部門的批文，才能使用；沒有進(jìn)口批文的所有藥品，將作為假藥處理。但“靈藥”目前找不到批文。
　　然而，根據(jù)中國(guó)香港法例，藥物可按主治疾病的嚴(yán)重程度及其所引致的副作用，分為3類。第一類藥物是用來治療嚴(yán)重疾病的處方藥，必須在注冊(cè)藥劑師監(jiān)督下按醫(yī)生處方配售。第二類藥物不需要醫(yī)生處方，但必須在注冊(cè)藥劑師指導(dǎo)及監(jiān)督下銷售。第三類藥物可以在沒有藥劑師駐守的藥房或藥行銷售。根據(jù)《藥劑業(yè)及毒藥條例》，第一類和第二類藥物的銷售包裝上必須標(biāo)示“毒藥”字眼。但這并不意味著它們有毒，只要按照醫(yī)生或藥劑師的指示，亦可以安全使用。
　　據(jù)此，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師李晉表示，很多人是去香港買的這類藥，這類“靈藥”在香港是合法的藥物，但卻無法檢索到屬于上述三類中的哪一類?！皬脑撍幍耐獍b看因標(biāo)示有‘毒藥’應(yīng)屬于第一、二類藥物，但從其成分、藥理作用與用法用量分析應(yīng)該屬于第二類，需要注冊(cè)藥劑師指導(dǎo)與監(jiān)督。但其實(shí)在內(nèi)地這種口服的含激素的復(fù)方藥物是需要處方才能購(gòu)買的?！?br /> 　　專家提醒：
　　長(zhǎng)期服用或致胃出血、糖尿病
　　“醫(yī)院對(duì)激素的使用十分慎重?！?蔣琳蘭和李晉都表示，地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗免疫的作用，但是否需要長(zhǎng)期使用及如何使用，必須聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，否則會(huì)引起以下副作用：水鈉潴留，也就是代謝紊亂，引起血糖偏高、體重異常增加，可引起“向心性肥胖”，出現(xiàn)“滿月臉”、“水牛背”、腹部指紋等表征。地塞米松還具有免疫抑制作用，導(dǎo)致肌無力、骨質(zhì)疏松及骨折，甚至間接引起骨頭局部壞死。大劑量服用地塞米松還會(huì)引起糖耐量異常甚至是糖尿病、消化道潰瘍等。因此老年人、青少年、糖尿病、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人忌用或慎用。
　　“消炎痛”屬于非甾體類抗炎藥，能緩解“類風(fēng)濕”的骨痛癥狀，并有一定的抗炎作用，但不能根治“類風(fēng)濕”，且對(duì)胃腸和腎臟有副作用?！叭徭V”是一種胃保護(hù)劑，“但該‘靈藥’加入三矽酸鎂并不能直接降低胃出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且長(zhǎng)期使用含有鎂的藥物，需要對(duì)鎂離子濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以防止高鎂血癥對(duì)神經(jīng)-肌肉及循環(huán)系統(tǒng)的影響?！?br /> 　　“這種藥只能局部改善癥狀，緩解疼痛，但不能治愈疾病。吃1~2周問題不大，但若長(zhǎng)期服用，后果不堪設(shè)想?！贝揸?yáng)表示，地塞米松和消炎痛，短時(shí)間服用能起到立竿見影的止痛效果，但不能改變關(guān)節(jié)變形和對(duì)骨頭的破壞?！耙话悴挥每诜牡厝姿芍委燁愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。至于消炎痛，目前很少用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。”崔陽(yáng)強(qiáng)調(diào)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性疾病，需要到正規(guī)醫(yī)院在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范治療和隨訪。

（責(zé)任編輯：秋彤）