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□ 廖晶蓉

　　為貫徹落實(shí)云南深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)藥品價(jià)格管理，規(guī)范藥品市場交易價(jià)格行為，日前，從云南省物價(jià)局傳來消息，該局已出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)藥品出廠價(jià)格調(diào)查和監(jiān)測工作的通知》(以下簡稱《通知》)，要求從2012年9月1日起，對(duì)于實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的藥品，經(jīng)營者應(yīng)將自主確定的藥品最小零售單位含稅出廠價(jià)格，按規(guī)定格式和要求報(bào)送至指定的藥品價(jià)格信息系統(tǒng)。
　　多數(shù)企業(yè)開始報(bào)送數(shù)據(jù)
　　“按照《通知》要求運(yùn)行近兩個(gè)月來，大多數(shù)藥企已開始正常報(bào)送數(shù)據(jù)，我們將針對(duì)經(jīng)營者報(bào)送的市場價(jià)格進(jìn)行匯總，引導(dǎo)市場合理形成價(jià)格，并適時(shí)發(fā)布相關(guān)信息，如不按規(guī)定報(bào)送出廠價(jià)格信息，或出廠價(jià)格與中標(biāo)價(jià)格差距過大的，建議取消其中標(biāo)資格?！痹颇鲜∥飪r(jià)局價(jià)格監(jiān)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，藥品出廠價(jià)格是藥品價(jià)格管理工作的重要組成部分，對(duì)及時(shí)掌握成本和市場供求變化，合理制定和調(diào)整藥品出廠價(jià)格具有重要作用。
　　根據(jù)《通知》要求，物價(jià)部門將對(duì)經(jīng)營者報(bào)送的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總分析，適時(shí)發(fā)布相關(guān)信息，引導(dǎo)市場合理形成價(jià)格。將重點(diǎn)調(diào)查日治療費(fèi)用高、競爭不充分及市場實(shí)際價(jià)格明顯偏離行業(yè)平均水平的藥品。對(duì)不報(bào)送或報(bào)送虛假信息等行為，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。同時(shí)將密切跟蹤藥品集中采購中標(biāo)藥品出廠價(jià)格，對(duì)不按規(guī)定報(bào)送出廠價(jià)格或出廠價(jià)格與中標(biāo)價(jià)格差距過大的，將建議調(diào)整實(shí)際銷售價(jià)格或取消其中標(biāo)資格。
　　規(guī)范調(diào)整4批藥品價(jià)格
　　據(jù)了解，目前，列入定價(jià)目錄的約2700個(gè)品種，云南省主要采取最高零售限價(jià)的管理方式。2009年新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)以來，該省物價(jià)部門對(duì)2009版醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價(jià)格進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，2011年至今，已分4批調(diào)整了抗生素、循環(huán)、神經(jīng)、激素、消化、抗腫瘤、免疫、血液等8類390多個(gè)品種的藥品最高限價(jià)。近期，還將在適宜時(shí)間出臺(tái)剩余化學(xué)藥品價(jià)格。
　　最高限價(jià)的調(diào)整讓一些患者受益。68歲的陳福是昆明市西山區(qū)的一位退休干部，患有冠心病、糖尿病、高血壓等慢性病，需要常年吃藥。在他的手上拿了拜阿司匹林、欣康等4種藥品，他表示，“最高限價(jià)沒調(diào)整前，這些藥需要198元，調(diào)整后是160元，這樣下來，我一年光藥費(fèi)就能節(jié)省近千元?！?br /> 　　“云南省深化藥品流通改革并不限于此?！庇袠I(yè)內(nèi)人士表示，此次云南探索藥品出廠價(jià)監(jiān)測，從政策層面看，物價(jià)部門已經(jīng)不局限于最高零售價(jià)的管理，開始從出廠價(jià)等環(huán)節(jié)干預(yù)藥品定價(jià)，流通環(huán)節(jié)的調(diào)整成為物價(jià)部門調(diào)整價(jià)格的重要策略?！皬哪撤N意義上來說，藥品流通環(huán)節(jié)改革進(jìn)入深水區(qū)。”
　　醫(yī)院改革與藥價(jià)監(jiān)測雙管齊下
　　云南省食品藥品監(jiān)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通常所說的藥價(jià)虛高，一般是指患者到醫(yī)院就診時(shí)出現(xiàn)的情況。然而，在藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老百姓具有相當(dāng)?shù)倪x擇權(quán)，即使對(duì)方推薦較貴的藥物，人們也可以選擇不買，因此，藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥價(jià)較為正常的區(qū)域?！暗?，在人們沒有太多選擇權(quán)的公立醫(yī)院，老百姓卻變得很無助。藥價(jià)多少，跟患者沒關(guān)系，醫(yī)生開處方了，患者只能去拿藥，而且只能去醫(yī)院的藥房拿藥，否則醫(yī)院方面拒絕使用?！?br /> 　　對(duì)此，云南省從10月1日起，開始在30個(gè)試點(diǎn)縣(市、區(qū))縣級(jí)公立醫(yī)院全面取消藥品加成政策，實(shí)行“零差率”銷售，對(duì)醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理降低運(yùn)營成本等途徑予以補(bǔ)償。
　　“在公立醫(yī)院中推行‘零差率’制度，即不再讓醫(yī)院加價(jià)15%。然而藥價(jià)取消15%加成，不能完全解醫(yī)藥費(fèi)用高的‘渴’，不在于末端的這15%，而在于中間環(huán)節(jié)。比如100元的藥品取消15%加成后，就變成了85元。但問題是這85元本已泡沫多多，藥價(jià)虛高的更主要原因，是從藥品出廠價(jià)到藥品中標(biāo)價(jià)即醫(yī)院采購價(jià)之間的推手。”業(yè)內(nèi)人士呼吁，以公立醫(yī)院改革為前提、輔以規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)改革，才可能標(biāo)本兼治地解決這一行業(yè)性難題。

（責(zé)任編輯：秋彤）