四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

□ 崔俊波 陳寶貴名中醫(yī)工作室　天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院

　　隨著生活水平的提高，人們飽食肥甘厚味，加之工作壓力日增，懶于運(yùn)動(dòng)等因素，導(dǎo)致便秘一癥在臨床上屢見不鮮，且在中青年人群中發(fā)病率日增，尤以中青年女性多見。證見：大便秘結(jié)，便質(zhì)堅(jiān)硬，或先硬后軟，甚或全程干結(jié)如羊屎，粒粒分明，數(shù)日一行，排出困難。平素易躁易怒，或思慮過多，多疑善慮，胸悶喜太息，胸脅少腹脹痛、噯氣頻作。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。陳寶貴教授經(jīng)過40余年臨床實(shí)踐，體會(huì)到便秘與肝之疏泄關(guān)系密切，故用疏肝理氣法論治，臨床療效顯著，現(xiàn)介紹如下。
　　病因病機(jī)
　　肝主疏泄，主一身之氣，協(xié)調(diào)五臟氣機(jī)升降。肝主疏泄的功能，對大腸傳送糟粕的運(yùn)動(dòng)有著不可或缺的影響。肝之主升主動(dòng)，與大腸之主降主動(dòng)，二者相互促進(jìn)，共同參與人體正常的通便功能。如果肝的疏泄功能減退，則氣的升發(fā)就顯不足，氣機(jī)的疏通和調(diào)暢就受到阻礙，大腸氣機(jī)的正常運(yùn)行也會(huì)受到影響，而出現(xiàn)傳導(dǎo)不利，大便秘結(jié)的臨床癥狀。明·龔?fù)ベt在《濟(jì)世全書·大便秘》指出：“氣秘者，氣滯后重，煩悶脹滿，大便結(jié)燥而不通也。”將因氣機(jī)不暢導(dǎo)致的便秘單獨(dú)歸入一門之中，并明確命名為“氣秘”。明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩·大便不通》又曰“氣秘，由氣不升降，谷氣不行，其人多噫……有氣作痛，大便秘塞。用通劑而便愈不通。又有氣秘，強(qiáng)通之雖通，復(fù)秘?；蚱戎雇?，因而下血者，此當(dāng)順氣。氣順則便自通，又當(dāng)求溫暖之劑”。唐宗海在《金匱要略淺注補(bǔ)正》有“肝主疏泄大便，肝氣既逆，則不疏泄，故大便難”?！端仂`微蘊(yùn)·卷四》曰：“糞溺疏泄，其職在肝。以肝性發(fā)揚(yáng)而渣滓盈滿，其布舒之氣，則沖決二陰，行其疏泄，催以風(fēng)力，故傳送無阻。若情懷不暢，憤郁不伸，意欲不遂，情志不達(dá)，多思過慮，病邪不散，均可引起肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，則清氣不升，濁氣不降，腑氣不通，糟粕內(nèi)停，而致便秘?！?br /> 　　陳寶貴教授認(rèn)為，肝旺則易克脾土，導(dǎo)致肝脾不和，或者土郁木旺。脾虛運(yùn)化糟粕不及，糟粕停留不得下，輕者其中下段水分被吸收，故先干后溏，重者水分被吸收怠盡，干結(jié)如羊屎。所以，在強(qiáng)調(diào)脾主運(yùn)化水谷精微的功能時(shí)，不可忽視其同樣能運(yùn)送糟粕。脾土本虛在先，肝木乘侮在后，必致脾運(yùn)化失常，糟粕停滯。臨床上情志作為便秘的致病因素十分突顯，因此，肝氣郁結(jié)是便秘的重要病機(jī)之一，疏肝理氣是治療便秘不可或缺之法。因肝之疏泄功能是以藏血功能為前提的，只有充分的血量貯備，疏泄功能才能正常發(fā)揮。如肝血不足或瘀血內(nèi)停，皆能影響“肝用”，加上血少失于濡養(yǎng)，腸道干澀，故發(fā)生便秘，治療上則以養(yǎng)肝血為要。
　　疏肝理氣為法
　　陳寶貴認(rèn)為，疏肝理氣通便適用于因憂思、郁怒、精神緊張所致之便秘，常伴有兩脅悶痛，脹痛、口苦、失眠多夢等證。臨床應(yīng)用疏肝理氣治療便秘有三：①肝氣郁滯，腑氣不通可導(dǎo)致便秘，表現(xiàn)為便秘不暢，欲出不得，腹中作脹，噯氣頻頻，脈弦。治當(dāng)疏肝理氣、導(dǎo)滯通腑。多選川楝子、郁金、香附、青陳皮、枳殼、柴胡等藥物。藥貴輕靈，輕可去實(shí)，治病要尋其機(jī)竅，輕撥機(jī)關(guān)，則一滴機(jī)油，千鈞可轉(zhuǎn)，特別是疏肝氣、解郁滯，用藥尤宜輕靈。臨證時(shí)常用川楝子、枳殼疏肝理氣。若久病氣滯，沉香善于行氣疏肝，降逆調(diào)中，《本草綱目》載“治氣逆喘急，大腸虛閉”。故可加用沉香5～10克以強(qiáng)化理氣之功。②使用補(bǔ)益藥時(shí)，因其性多滋膩，應(yīng)注意配伍疏肝理氣之藥以使其“補(bǔ)而不滯”，更好地發(fā)揮藥效。③大便的正常排出，氣的推動(dòng)必不可少，因此對于其他治法，適當(dāng)配伍理氣藥，以增強(qiáng)通便之力。
　　典型病例
　　周某，女，32歲，便秘反復(fù)發(fā)作5年，每因情志不暢加重，服瀉下藥僅快于一時(shí)，月經(jīng)不調(diào)，先后無定期，經(jīng)期前后雙乳脹痛。現(xiàn)癥：胸脅脹滿，噯氣頻作，心煩少食，夜寐不安，大便3～5天一行，秘而難解，頗以為苦，舌苔薄白，脈弦有力。診為肝氣郁結(jié)，治以疏肝解郁，理氣通腑。藥用：柴胡10克，川楝子10克，香附10克，沉香5克，郁金10克，青皮10克，枳殼10克，白芍30克，當(dāng)歸15克。服6劑便通，再進(jìn)12劑以鞏固，繼以柴胡舒肝丸合逍遙丸善后調(diào)理2月余，便秘告愈，月經(jīng)正常，經(jīng)期前后雙乳脹痛基本消失。隨訪1年便秘未再發(fā)，經(jīng)期前后雙乳脹痛消失。
　　按：此乃肝失條達(dá)，影響大腸傳導(dǎo)功能，是為“氣秘”。先賢提出有“肝與大腸相通，肝病宜疏大腸”的理論，可見便秘可調(diào)肝而解。臨證常用疏肝理氣解郁法，待氣機(jī)流暢，則臟腑氣機(jī)升降協(xié)調(diào)平衡，便秘自除。氣機(jī)通暢，血運(yùn)亦暢，故月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期前后雙乳脹痛均愈，李用梓“郁病雖多，皆因氣不周流，法當(dāng)順氣為先”，即是此法明證。
　　陳寶貴強(qiáng)調(diào)，諸多便秘患者每自以為“熱重”貪圖一時(shí)之快；且醫(yī)者不詳加辨治，單純滿足患者要求，凡遇便秘一癥，便是硝黃、黃連、三黃片、麻仁丸、黃連上清丸等苦寒瀉藥。殊不知苦寒瀉藥久服、多服，必傷脾胃正氣，甚至?xí)ζ洚a(chǎn)生藥性依賴；臨證之時(shí)，不可僅圖速效，濫用苦寒瀉下之品。除給予藥物治療外，應(yīng)注意配合心理治療，解除患者緊張情緒，使其保持良好心理狀態(tài),也是提高臨床療效的重要方面。

（責(zé)任編輯：秋彤）