來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2012-11-05 15:06:43 熱度:1385
□ 周端 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
膏方是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),辨證論治為基礎(chǔ),強(qiáng)身與療疾相結(jié)合,療效明顯、服用方便的中醫(yī)特種保健品。膏方乃我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)之瑰寶,長(zhǎng)期以來(lái)在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)展,在去除疾病、改善體質(zhì)、補(bǔ)益虛羸、延緩衰老等方面功不可沒(méi),深受廣大群眾喜愛。然而目前膏方的發(fā)展還存在許多問(wèn)題,如地區(qū)發(fā)展不平衡,管理不到位,膏方處方質(zhì)量及膏方制備工藝有待進(jìn)一步規(guī)范等。因此,膏方的發(fā)展還需要正確地加以引導(dǎo)。
發(fā)展膏方的重要性
發(fā)展膏方是傳承中醫(yī)文化的需要 膏方是中醫(yī)發(fā)展的歷史產(chǎn)物,是古代醫(yī)家在臨床實(shí)踐中摸索出來(lái)的具有營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)和防治疾病綜合作用的中藥方劑。中醫(yī)膏方為中醫(yī)藥文化的重要遺產(chǎn),其中蘊(yùn)含了很多中醫(yī)藥文化的內(nèi)容。一個(gè)好的膏方,必須充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治和理、法、方、藥的傳統(tǒng)特色;充分體現(xiàn)中醫(yī)美好醫(yī)德的傳統(tǒng)特色,而這些都是中醫(yī)藥文化的良好體現(xiàn)。
膏方是中醫(yī)“治未病”思想在臨床上的重要體現(xiàn) 膏方作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一,被運(yùn)用于養(yǎng)生保健和疾病預(yù)防、康復(fù)整個(gè)過(guò)程。膏方以整體觀念為指導(dǎo),通過(guò)辨別人的體質(zhì),同時(shí)兼顧舊疾,制定適合個(gè)體化的膏方,以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡,從而達(dá)到未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)的目的,正是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“治未病”思想在臨床上重要體現(xiàn)。
膏方是中醫(yī)“整體觀念”、“辨證論治”等思想的良好體現(xiàn) 膏方的作用涵蓋補(bǔ)虛和療疾兩方面,對(duì)慢性病的調(diào)治有相對(duì)優(yōu)勢(shì)。膏方是中藥的一種劑型,藥物選擇與組方有別于單純“強(qiáng)身健體”的方法,也有別于一般“補(bǔ)品”,在“辨病”與“辨證”的互補(bǔ)下,根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行立法組方,合理配伍膏方中扶正藥與祛邪藥之間的比例和輕重,在“調(diào)治”上下工夫,“固本清源,攻守適宜”,“陰平陽(yáng)秘,以衡為補(bǔ)”,完全體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治的思想。
膏方是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系不可缺少的一部分 古代醫(yī)家及近代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)膏方的應(yīng)用上至皇親國(guó)戚,下至普通百姓,均取得很好的療效。宋代醫(yī)家許叔微用治失眠和瘡瘍腫毒的寧志膏、國(guó)老膏,《本草綱目》中的“益母草膏”,《壽世保元》中的“人參膏”、“茯苓膏”、“瓊玉膏”,《攝生總要》“龜鹿二仙膏”,張景岳《醫(yī)宗金鑒》的“兩儀膏”等均為古代遺留下來(lái)的著名膏滋方,沿用至今,療效確切。許多著名中醫(yī)專家,均有配制和應(yīng)用膏滋防治疾病的經(jīng)驗(yàn)體會(huì),如秦伯末在運(yùn)用膏方上卓有成效,蒲輔周老中醫(yī),在調(diào)理慢性病時(shí),喜用膏丸緩圖,臨床治驗(yàn)甚,近代名家丁甘仁亦擅長(zhǎng)以膏論治,頗具影響。
發(fā)展膏方是為了滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的保健需求 在當(dāng)今社會(huì),人們的生活水平不斷提高,對(duì)健康要求越來(lái)越高,同時(shí),隨著生活、工作帶來(lái)的壓力過(guò)大、睡眠不足、飲食不規(guī)律、缺少運(yùn)動(dòng)等原因,亞健康狀態(tài)者越來(lái)越多,而中藥膏方在調(diào)治亞健康狀態(tài)方面有良好療效。膏方是根據(jù)患者不同體質(zhì)特點(diǎn)和不同癥狀、體征而組方,充分體現(xiàn)了辨證論治和因人、因時(shí)制宜的個(gè)體化治療原則,針對(duì)性強(qiáng),非一般補(bǔ)品可比。
膏方發(fā)展態(tài)勢(shì)
目前,開展膏方工作的醫(yī)院越來(lái)越多,各地膏方節(jié)、膏方論壇開展得有聲有色,膏方培訓(xùn)班舉辦得越來(lái)越好,出版膏方專著越來(lái)越多,膏方為人類的健康正發(fā)揮著日益重要的作用。
在一項(xiàng)有關(guān)全國(guó)25家醫(yī)院調(diào)查中,共有14家單位開展了膏方業(yè)務(wù),占56%。從地區(qū)分布情況來(lái)看,主要集中于華東地區(qū),所調(diào)研的6家單位全部開展了膏方業(yè)務(wù);東北地區(qū)3家單位沒(méi)有一家開展膏方業(yè)務(wù),華北和西部地區(qū)有約一半單位開展了此項(xiàng)業(yè)務(wù)。這說(shuō)明,在南方地區(qū),膏方為廣大患者的接受程度較高,而在北方地區(qū),大家對(duì)膏方的了解程度還不高。如江蘇、上海等地正以每年15%的速度增長(zhǎng),2011年上海使用膏方近30萬(wàn)料。當(dāng)然,近年來(lái)隨著人口流動(dòng)和人民健康意識(shí)的提高,膏方也呈現(xiàn)“北進(jìn)西移”的趨勢(shì)。北京、安徽、山東等多個(gè)地區(qū)已經(jīng)啟動(dòng)膏方工作,湖南、江西等地膏方的開展也取得了很好的進(jìn)展,顯示了較大的發(fā)展?jié)摿Α?br />
成功開展膏方工作經(jīng)驗(yàn)
措施有力 一些醫(yī)院開設(shè)治未病中心、膏方門診,組織有經(jīng)驗(yàn)的專家開具膏方,嚴(yán)把藥材選擇、膏方制作關(guān),注意膏方的科普宣傳等,科學(xué)規(guī)范地開展膏方服務(wù)活動(dòng)。部分地區(qū)行政部門及醫(yī)院制訂了相應(yīng)的規(guī)章制度,如醫(yī)院的準(zhǔn)入制度、醫(yī)生的準(zhǔn)入制度、膏方制作質(zhì)量規(guī)范、加工單位的準(zhǔn)入制度等,這些措施都保證了醫(yī)院膏方工作的正常開展,也保證了膏方的質(zhì)量。
宣傳到位 利用電視、電臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛宣傳,以及開展膏方節(jié)、健康講座、義診等多種形式,宣傳膏方在養(yǎng)生保健、治病防病方面的作用,宣傳醫(yī)院的膏方專家、膏方的生產(chǎn)加工等情況,使得人民群眾更加了解膏方、認(rèn)可膏方,為膏方工作的開展奠定良好的群眾基礎(chǔ)。
服務(wù)細(xì)致 為患者開展多種配套便民服務(wù),如在膏方開診之前郵寄信件告知膏方門診預(yù)約時(shí)間及相關(guān)專家門診時(shí)間,膏方門診預(yù)約服務(wù),送膏方到家,在膏方包裝袋上印制膏方服用方法、保存方法、注意事項(xiàng)等,為患者提供咨詢服務(wù),印制膏方科普知識(shí)小頁(yè)等,使廣大患者更方便、更正確地運(yùn)用膏方。
膏方發(fā)展中存在的問(wèn)題
地區(qū)發(fā)展不平衡 目前膏方發(fā)展表現(xiàn)出了明顯的不平衡,南方地區(qū)發(fā)展較快,北方地區(qū)發(fā)展不如南方地區(qū),東部地區(qū)發(fā)展較快,西部地區(qū)發(fā)展較慢。
單純經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng) 目前國(guó)內(nèi)膏方市場(chǎng)一哄而上的現(xiàn)象令人擔(dān)憂。有些醫(yī)院沒(méi)有把膏方發(fā)展規(guī)范化,為了謀求單純經(jīng)濟(jì)利益,一味追求膏方的數(shù)量及膏方的門診量,不惜犧牲膏方質(zhì)量等情況也不少見。
宣傳力度不夠 醫(yī)院宣傳不夠,沒(méi)有與各種媒體,如電視、電臺(tái)、報(bào)紙等媒體建立良好的關(guān)系,致使群眾不了解膏方在養(yǎng)生保健、治病防病的作用,醫(yī)院膏方開展的情況,專家特長(zhǎng),膏方生產(chǎn)加工的情況等,因此出現(xiàn)不知道膏方為何物,或不知道去哪家醫(yī)院開膏方等情況。
專家培訓(xùn)不到位 目前膏方開方醫(yī)師水平參差不齊,專家培訓(xùn)不到位,能開好膏方的專家明顯不足。很多醫(yī)生沒(méi)有很好的認(rèn)識(shí)到膏方的作用,沒(méi)有掌握膏方處方的特點(diǎn),沒(méi)有很好的發(fā)揮膏方的療效。
膏方生產(chǎn)欠規(guī)范 膏方的生產(chǎn)缺乏嚴(yán)格的規(guī)章制度和監(jiān)督機(jī)制,因此目前膏方的生產(chǎn)良莠不齊,一些專家甚至表示,現(xiàn)在的膏方合格率不會(huì)超過(guò)50%。從膏方的生產(chǎn)情況來(lái)看,大部分單位的膏方為自己生產(chǎn),少部分單位為外單位代加工。雖然大部分單位有生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,但標(biāo)準(zhǔn)或是醫(yī)院自己擬定,或?yàn)樾袠I(yè)協(xié)會(huì)擬定,缺乏統(tǒng)一規(guī)范。因此,加工場(chǎng)地的面積和空間與加工制作的規(guī)模不適應(yīng),容易出現(xiàn)差錯(cuò)和交叉污染;加工場(chǎng)地?zé)o防止昆蟲及其他動(dòng)物進(jìn)入的措施;涼膏間的貨架未保持清潔衛(wèi)生等情況屢見不鮮。
膏方發(fā)展對(duì)策
爭(zhēng)取相關(guān)管理部門的支持 為了使膏方得到健康有序的發(fā)展,爭(zhēng)取得到相關(guān)管理部門的支持,明確膏方作為中醫(yī)治未病的重要內(nèi)容,明確膏方作為中醫(yī)發(fā)展的一個(gè)分支學(xué)科,從而制定相關(guān)措施充分發(fā)揮膏方在中醫(yī)治未病中的特色和優(yōu)勢(shì),充分體現(xiàn)膏方作為發(fā)展中醫(yī)內(nèi)涵的重要組成部分。
強(qiáng)化多個(gè)環(huán)節(jié)管理 各地區(qū)應(yīng)該立足自身的情況健康有序地發(fā)展膏方,應(yīng)遵照相應(yīng)的法規(guī)逐步建立醫(yī)院及開膏方的醫(yī)生準(zhǔn)入制度,規(guī)范開膏方的行為;建立加工單位準(zhǔn)入制,加強(qiáng)膏方生產(chǎn)各個(gè)的環(huán)節(jié)監(jiān)督,嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān);積極開展專家培訓(xùn),爭(zhēng)取培養(yǎng)出更多合格的膏方專家;對(duì)開膏方的醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范考核等。
多形式多渠道加大宣傳 利用電視、電臺(tái)、報(bào)紙等媒體廣泛宣傳,為膏方的發(fā)展提供良好的群眾基礎(chǔ)。醫(yī)院還可以開展膏方節(jié)、健康講座、義診等多種形式,推進(jìn)醫(yī)院的膏方宣傳,提高知曉度。
加強(qiáng)交流 地區(qū)之間加強(qiáng)交流與合作,吸收成功地區(qū)開展膏方工作的經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)更多膏方人才,逐步擴(kuò)大膏方運(yùn)用范圍,提高膏方的國(guó)內(nèi)及國(guó)際影響力。
此外,積極開展膏方相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究,驗(yàn)證膏方療效,揭示膏方作用機(jī)理,為膏方的健康發(fā)展提供理論依據(jù)。規(guī)范化的流程、標(biāo)準(zhǔn)化的工藝是膏方的發(fā)展方向,盡快制定出《膏方應(yīng)用規(guī)范》、《膏方生產(chǎn)監(jiān)督規(guī)范》等一系列標(biāo)準(zhǔn)。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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