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    王隴德，衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)副主任、全國(guó)人大常委、中國(guó)工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

　　“腦卒中篩查與防治工程”在衛(wèi)生部的大力推動(dòng)下，于2009年6月份啟動(dòng)，在這三年來(lái)，得到了各地衛(wèi)生廳局相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持。作為這個(gè)項(xiàng)目的副主任，在項(xiàng)目建設(shè)中的酸甜苦辣讓我難忘，而在進(jìn)程中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題也期待今后能得到解決。　
　　酸：起步艱難　　
　　開(kāi)始進(jìn)行卒中篩查項(xiàng)目時(shí)，需要一支專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍和一個(gè)完整的工作體系，但很多人并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性。我跑了幾個(gè)國(guó)內(nèi)知名的大醫(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和專家當(dāng)時(shí)并不太能理解我們的工作。由于專家有自己擅長(zhǎng)的工作領(lǐng)域，而卒中篩查倡導(dǎo)多學(xué)科的合作，這可能會(huì)影響到他們本學(xué)科的研究工作；卒中篩查被認(rèn)為是社會(huì)公共預(yù)防工作，而醫(yī)院需要考慮自身的經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題，所以要說(shuō)服他們參與也有一定的困難。當(dāng)然，這涉及到很多因素，除了政策上缺乏對(duì)于醫(yī)院從事預(yù)防的鼓勵(lì)外，很多醫(yī)院的觀念還停留在多收病人、增進(jìn)效益的層面上，這也是我在項(xiàng)目起步時(shí)感到最大的困難。
　　甜：成果斐然
　　在我們的不斷努力下，現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)有近300家省地級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)成為卒中篩查和干預(yù)的基地醫(yī)院。這是“三大激勵(lì)”的推進(jìn)成果。首先是道德激勵(lì)，腦卒中的防治是一項(xiàng)通過(guò)我們的努力可以取得明顯防治成效的工作，是一項(xiàng)有利于大眾健康的事業(yè)，因此，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任做好。其次是榮譽(yù)激勵(lì)，能成為衛(wèi)生部認(rèn)定的基地醫(yī)院，對(duì)一些省地級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)很高的榮譽(yù)。最后是發(fā)展激勵(lì)，對(duì)基層醫(yī)療單位而言，通過(guò)項(xiàng)目的開(kāi)展，和高水平的基地醫(yī)院進(jìn)行交流，是一次能夠提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平和推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。
　　2011年下半年，衛(wèi)生部和財(cái)政部已經(jīng)開(kāi)始設(shè)立專項(xiàng)來(lái)支持腦卒中高危人群的篩查和干預(yù)工作。
　　苦：四處奔波
　　為了保證所選擇的醫(yī)院有合格的業(yè)務(wù)水平，我們?cè)鴮?duì)6個(gè)試點(diǎn)省市的基地醫(yī)院進(jìn)行檢查。為了保證項(xiàng)目實(shí)施的效果，我們還去試點(diǎn)省市基層、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療單位進(jìn)行督導(dǎo)。那段時(shí)間，每周都要去兩三個(gè)地方，同時(shí)還要研究制定工作計(jì)劃和規(guī)范，完成很多的文件。雖然四處奔波是很辛苦的，但是做完這些后，看到我們的工作起到的效果，我感到心情舒暢。
　　辣：缺乏協(xié)作
　　盡管我們?yōu)楣ぷ饕呀?jīng)付出了很多努力，但是最讓我感到棘手的是一些機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目的進(jìn)程中表現(xiàn)出缺乏協(xié)作。
　　首先，讓各個(gè)基層醫(yī)療單位接受并且配合，這就有一定的難度。一些基層的工作在我們看來(lái)還不夠有力，資金的到位情況和工作進(jìn)展的速度還不能令人滿意。
　　再者，需要醫(yī)療人員打破科室的壁壘。例如，對(duì)重度頸動(dòng)脈狹窄的患者，現(xiàn)在開(kāi)展手術(shù)治療很少，其中一個(gè)重要原因是神經(jīng)內(nèi)科很少主動(dòng)給神經(jīng)外科轉(zhuǎn)送病人。因此，我們將下達(dá)通知要求規(guī)范治療程序：即發(fā)現(xiàn)重度頸動(dòng)脈狹窄后，應(yīng)當(dāng)首先送外科診治；經(jīng)外科醫(yī)生診斷不適合手術(shù)后，再進(jìn)行介入或藥物治療。外科手術(shù)的經(jīng)費(fèi)大約在2萬(wàn)元，而介入治療需要6—7萬(wàn)。首選手術(shù)能夠很大程度地降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。在美國(guó)，重度頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療也是被列為首選的。
　　希望腦卒中篩查和防治事業(yè)今后能夠得到更多人的支持?！?br /> 　　(本版文章由本報(bào)記者王艷采寫(xiě)）

（責(zé)任編輯：秋彤）