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專家強(qiáng)調(diào)：生物薄膜的物理分離作用應(yīng)最少保持7天

　　本報訊 說到防止腹部手術(shù)后粘連的方法，長期以來醫(yī)生給患者的建議是術(shù)后盡早下地行走。然而，記者近日在青島召開的“2012年腹部外科手術(shù)治療高峰論壇”上獲悉，術(shù)中使用可在發(fā)生粘連的關(guān)鍵期發(fā)揮屏障效能的生物薄膜，可大大減少腹部手術(shù)后粘連的發(fā)生。與會專家呼吁，粘連作為腹部手術(shù)的常見并發(fā)癥，應(yīng)受到醫(yī)生和患者的更多重視。
　　粘連是因為組織受損后需進(jìn)行修復(fù)重塑，在炎癥趨化作用下，轉(zhuǎn)化因子及細(xì)胞因子刺激成纖維細(xì)胞分泌的大量膠原局部沉積所致?！爸灰情_腹手術(shù)，就會發(fā)生粘連。”南京軍區(qū)總醫(yī)院普外科任建安教授告訴記者，粘連引起的術(shù)后并發(fā)癥包括小腸梗阻（75%的病例），繼發(fā)性不孕癥（40%的病例）以及腹盆腔疼痛(50%的病例)。其中，粘連性小腸梗阻的死亡率為3%～10%。“粘連會給外科醫(yī)生帶來很大的麻煩?！彼固垢４髮W(xué)醫(yī)學(xué)院Mark Lane Welton教授介紹，二次手術(shù)時為了松解粘連，可能要花4個小時的時間。在美國，每年因粘連相關(guān)疾病的醫(yī)療費(fèi)用支出高達(dá)50億美元。
　　那么，如何減少腹部手術(shù)后粘連的發(fā)生呢？北京腫瘤醫(yī)院季加孚教授的建議是手術(shù)盡量輕柔，以減少對腹腔的擾動，并使用目前國際上倡導(dǎo)的防粘連生物可吸收薄膜，其作用原理在于分隔受傷的組織，起到屏障保護(hù)作用。“粘連一般發(fā)生在創(chuàng)傷修復(fù)的過程（5～7天）”，季加孚教授告訴記者，有一些防粘連薄膜不到7天就降解了，難以充分起到防止粘連的作用。而國家食品藥品監(jiān)管局不久前批準(zhǔn)的Seprafilm生物薄膜（賽諾菲生物外科），其物理分離作用最少保持7天，明顯減少了手術(shù)后粘連及其并發(fā)癥的發(fā)生。
　　國外有報告顯示，使用了Seprafilm的患者，術(shù)后無粘連的機(jī)會比不使用的患者提高8倍。國外的另一些研究也表明，在對兩階段腸切除術(shù)后粘連的預(yù)防上，未使用Seprafilm的患者粘連發(fā)生率為94%，使用Seprafilm的患者粘連發(fā)生率為49%（風(fēng)險降低48%）；在對癌癥患者經(jīng)歷根治性直腸切除術(shù)后造口部位粘連的預(yù)防上，未使用Seprafilm的患者粘連發(fā)生率為34%，使用Seprafilm的患者粘連發(fā)生率為6.7%（風(fēng)險下降80%）。
　　“Seprafilm的使用不僅明顯降低腹部手術(shù)后粘連的發(fā)生率，而且也改變了粘連的嚴(yán)重程度和范圍。我們發(fā)現(xiàn)，使用Seprafilm的患者再次手術(shù)時即便有粘連也很容易松解開?！盡ark Lane Welton教授同時強(qiáng)調(diào)，Seprafilm本身是安全、有效的，但不能用Seprafilm包裹造口，以免瘺的發(fā)生。
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（責(zé)任編輯：秋彤）