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醫(yī)務(wù)人員需提高對慢性乙肝的認(rèn)知

來源:中國醫(yī)藥報 時間:2012-11-01 15:41:58 熱度:861

□ 蔡晧東

  不久前,一位患者來信說,她是一位慢性乙肝“大三陽”的患者,HBV DNA水平也很高,前不久順利分娩。孩子出生后需要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,我國的《慢性乙肝防治指南》指出,乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗要在不同的部位注射。但她帶孩子去醫(yī)院接種時,醫(yī)生卻一定要將這兩種藥物給孩子注射在同一部位,并說:“我們醫(yī)院就是這樣做的,如果不聽就別打?!蹦俏粙寢尯軣o奈,只好讓醫(yī)生把兩藥注射在孩子的同一部位。
  乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,一個是抗體,一個是抗原,注射在同一部位作用會相互減弱。那家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為什么就不好好想想,看看我國的《慢性乙肝防治指南》,學(xué)習(xí)一下呢?
  這使筆者想起許多類似的情況?;颊呙鎸Σ粚W(xué)習(xí)、不懂裝懂的醫(yī)生真的是無可奈何。有一次,一位慢性乙肝患者的妻子要生小孩,找到筆者要求開具注射乙肝疫苗的證明。筆者非常吃驚,因?yàn)樾『⒊錾蠼臃N乙肝疫苗是常規(guī),是國家計(jì)劃免疫的項(xiàng)目,怎么還要開證明呢?筆者還以為那位患者聽錯了,可是不久后,又有一位患者非常著急地找到筆者,說他們那里的醫(yī)生要給她孩子檢查臍帶血。醫(yī)生說,如果臍帶血檢查出乙肝病毒,說明已經(jīng)被乙肝病毒感染,接種疫苗也沒有用,因此就可以不接種。臍帶血的檢驗(yàn)結(jié)果根本就不準(zhǔn)確,而且我國的《慢性乙肝防治指南》要求所有孩子出生后必須在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗,根本不需要等待臍帶血的檢驗(yàn)結(jié)果再作決定。
  一位患者服用阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎,筆者建議他檢查一下血磷,于是患者找到另一位醫(yī)生開化驗(yàn)單。那位醫(yī)生說:“查血磷干什么?沒必要?查個腎功能就行了!”患者無奈,只好又回來找筆者。阿德福韋酯可以使腎小管對磷的重吸收減少,導(dǎo)致低血磷,這是阿德福韋酯腎損害的早期表現(xiàn)。可那位醫(yī)生不去看看書,卻武斷地下不用檢查的結(jié)論,真讓人哭笑不得。
  唐朝孫思邈所著《備急千金要方》中對從醫(yī)者提出了這樣的要求:“醫(yī)者,必須博極醫(yī)源,精勤不倦;安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦;若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想……”
  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大師張孝騫總結(jié)自己從醫(yī)60多年的體會時說:“我雖從醫(yī)60多年,至今最不敢忘記‘戒、慎、恐、懼’四個字。病人把生命交給了我們,我們怎能不感到恐懼呢?怎能不用戒驕戒躁、謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度對待呢!”
  加拿大著名的臨床醫(yī)學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育家奧斯勒說:“醫(yī)學(xué)是一種使命,一種社會使命,一種人性和情感的表達(dá)。這項(xiàng)使命要求于你們的,是用心要如同用腦?!?br />   對于這些前輩的教誨,我們醫(yī)生都做到了嗎?
  (作者為北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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