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    本報訊 近日召開的長城國際心臟病學(xué)會上，專家建議根據(jù)造影結(jié)果對其“罪犯血管”的血栓負(fù)荷和狹窄程度等進(jìn)行充分評估，從而決定血栓抽吸技術(shù)的應(yīng)用策略，將使患者更大獲益。對急性ST段抬高型心肌梗死患者實施介入治療時，急診實施直接經(jīng)皮冠狀動脈介入，此時合理應(yīng)用血栓抽吸裝置，可預(yù)防無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生。中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員霍勇教授特別強調(diào)說。
    霍勇教授指出心臟介入治療的關(guān)鍵是，應(yīng)盡快有效開通罪犯血管，改善心肌灌注，盡可能減少心肌組織的損害。但在既往的急診手術(shù)路徑中，并不常規(guī)包含“血栓抽吸”環(huán)節(jié)，而僅是對患者利用冠脈造影技術(shù)確定病變血管后，立即用導(dǎo)絲通過閉塞病變到達(dá)遠(yuǎn)端后，常規(guī)球囊擴張并植入支架的過程。然而在球囊擴張及支架置入時，新鮮血栓或斑塊被壓碎而脫落（尤其是斑塊內(nèi)分子介質(zhì)及激活的血小板）常引起血管遠(yuǎn)端不同程度的栓塞，進(jìn)而發(fā)生“慢血流”或“無復(fù)流”，這些都是導(dǎo)致病情惡化，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，病死率增加的重要因素。
    廣東省人民醫(yī)院的陳紀(jì)言教授介紹，冠脈血栓抽吸裝置是專門為冠脈閉塞相關(guān)血管內(nèi)的血栓和斑塊有吸出作用而設(shè)計的，可預(yù)防冠脈微栓塞，提高冠脈血流，降低無復(fù)流的發(fā)生率。
    研究顯示，血栓負(fù)荷的重要性，較之小血栓負(fù)荷，大血栓負(fù)荷預(yù)示支架內(nèi)血栓的形成，增加再狹窄的發(fā)生率。因此，血栓負(fù)荷越重的病人從血栓抽吸處理中獲益更大。研究結(jié)果提示，發(fā)現(xiàn)ST段抬高急性心肌梗死患者在梗死相關(guān)血管支架置入前進(jìn)行AngioJet機械血栓抽吸，可以改善灌注，減少不良事件的發(fā)生。
    上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士再次呼吁，急診心臟介入無復(fù)流防止需要未雨綢繆，合理應(yīng)用血栓抽吸裝置，防止術(shù)中“無復(fù)流”現(xiàn)象發(fā)生比發(fā)生“無復(fù)流”后的治療更重要。           
    承旋

（責(zé)任編輯：秋彤）