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□ 本報記者  馬艷紅

　　“胃癌和乳腺癌一樣，也有‘陰陽’之分。按人表皮生長因子受體-2（HER2）狀態(tài)，胃癌可分為陰性和陽性?！敝袊拱﹨f(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會（CSCO）主任委員、解放軍八一醫(yī)院副院長秦叔逵教授日前在接受記者采訪時強調：“HER2是預測胃癌病情發(fā)展情況的重要預后因子，胃癌患者在接受治療前必須明確HER2狀態(tài)，以獲得更具針對性的個體化治療方案。遺憾的是，由于我國胃癌患者對HER2檢測的認知度普遍較低，HER2檢測率尚不足10%，導致不少HER2陽性胃癌患者錯失了治療良機?！?br /> 　　臨床亟待新的治療方法
　　作為我國最常見的惡性腫瘤之一，胃癌因早期隱匿性強，約七成患者在確診時已是中晚期。由于缺乏有效的治療手段，胃癌整體治療效果不理想，其5年存活率為5%~20%左右，總體平均生存時間小于1年。
　　“每年我國胃癌新發(fā)病例約40萬人。由于近半數早期胃癌患者沒有臨床癥狀，確診癌癥患者以Ⅲ期和Ⅳ期居多，很難通過手術完全根治。因此，臨床亟待新的治療方法出現(xiàn)，以延長晚期胃癌患者生命，提高患者的生存質量?！?秦叔逵介紹。
　　強調HER2檢測
　　據專家介紹，在正常細胞內，HER2將生長信號從細胞外傳遞至細胞內，通過信號傳導促進細胞生長和分裂。如果癌癥患者為HER2陽性，則表示患者癌細胞有過多HER2蛋白出現(xiàn)在癌細胞表面，這會刺激癌細胞急劇增長，增加其侵襲性。這類患者病情易復發(fā)和轉移，且一般預后較差。
　　一項名為ToGA的Ⅲ期國際臨床研究在全球24個國家122個研究機構開展，約有3800名患者接受HER2陽性檢測，最終有594名HER2陽性胃癌患者入組研究，其中超過一半的患者來自亞洲。研究結果表明，這些胃癌患者中約16%的人為HER2陽性，這意味著每6名左右胃癌患者中就有一名是HER2陽性。
　　據介紹，HER2檢測主要包括免疫組織化學（IHC）及原位雜交（ISH）。專家指出，對于確診的晚期胃癌患者首推IHC檢測，如果IHC檢查結果是3個加號，該患者就可以被確診為HER2陽性；如果IHC結果為兩個加號，則需進行ISH檢測，以進一步確診。目前，免疫組化法(IHC)在二級以上醫(yī)院就能進行。
　　開啟靶向治療
　　據北京腫瘤醫(yī)院副院長、消化腫瘤內科主任沈琳教授介紹，研究表明，曲妥珠單抗可為HER2陽性轉移性胃癌患者帶來生存獲益。該藥物除了能降低35%的死亡風險，對于改善轉移性胃癌患者生存質量也有優(yōu)勢。不久前，曲妥珠單抗聯(lián)合化療經國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準用于HER2陽性轉移性胃癌的一線治療。“曲妥珠單抗聯(lián)合化療將成為一種重要的個體化新治療方法，為臨床治療提供一個全新的、有效的治療手段，使胃癌邁進靶向治療時代。”沈琳表示。

（責任編輯：秋彤）