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正規(guī)中醫(yī)不愿用，民間中醫(yī)私下用——

本報(bào)記者　王君平

　　１
　　流傳于民間的偏方，偏離于中醫(yī)主流之外。由于缺乏足夠重視，慢慢不為人所知，甚至失傳
　　甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠有一套全新的醫(yī)改思路：用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)群眾健康，走中醫(yī)特色的醫(yī)改之路。他曾在全省推廣中醫(yī)偏方、驗(yàn)方，最為著名的就是“豬蹄湯”，并因此被稱為“豬蹄廳長(zhǎng)”。
　　劉維忠說，豬蹄湯既是家常菜，也是治病的良藥。2011年，有名甘肅畫家突發(fā)腦溢血，昏迷不醒，省領(lǐng)導(dǎo)給劉維忠打電話，要求全力搶救。老中醫(yī)開了安宮牛黃湯，又同時(shí)給患者通過胃管灌了豬蹄湯，很快解除了病危。
　　17歲小女孩蘇鳳雷的腳在舟曲泥石流中壓了十幾個(gè)小時(shí)，腳上肉全爛掉了，踝關(guān)節(jié)周圍的皮膚、肌肉環(huán)形撕脫，神經(jīng)血管均損壞嚴(yán)重，骨頭已經(jīng)發(fā)黑。西醫(yī)專家決定截肢，老中醫(yī)主張保腳，開了內(nèi)服外用的中藥，喝豬蹄湯，喝黃芪水。24小時(shí)后，腳上的干肉開始滲血了。48小時(shí)后，西醫(yī)專家會(huì)診說，90%的可能是不用截肢了，因?yàn)殚_始長(zhǎng)肉芽了。后經(jīng)取皮移植，3個(gè)月后病愈出院。
　　記者見到了正在蘭州讀高中的蘇鳳雷，從她走路的樣子，已經(jīng)看不出曾經(jīng)受過傷，盡管還不能像其他同學(xué)一樣上體育課。她告訴記者，她長(zhǎng)大要學(xué)中醫(yī)。
　　一般來說，中醫(yī)有五方：經(jīng)方、偏方、單方、驗(yàn)方、時(shí)方。經(jīng)方、驗(yàn)方是由歷代著名醫(yī)學(xué)大師在治病過程中總結(jié)出來的處方用藥，是醫(yī)生在辨證診治理論指導(dǎo)下而運(yùn)用的處方，偏方、單方則是民間流傳而缺乏理論指導(dǎo)的處方。時(shí)方與經(jīng)方相對(duì)，漢代以前的方劑稱為經(jīng)方，而漢代張仲景以后醫(yī)家創(chuàng)制的方劑為時(shí)方。驗(yàn)方與偏方類似，一般是民間的方子，不是古代醫(yī)書上的流傳方，但驗(yàn)方是在臨床反復(fù)使用證明有效的方劑。
　　流傳于民間的中醫(yī)偏方、驗(yàn)方，偏離于中醫(yī)主流之外。中日友好醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科首席專家晁恩祥從醫(yī)50年。在他的從醫(yī)經(jīng)歷中，就沒用過民間的偏方、驗(yàn)方。一些三級(jí)中醫(yī)院的醫(yī)生也表示，他們基本不用民間的偏方和驗(yàn)方。
　　中醫(yī)偏方、驗(yàn)方由于缺乏足夠的重視，慢慢不為人所知，甚至失傳。在井岡山偏僻山區(qū)，有一農(nóng)婦用草藥研粉內(nèi)服避孕，效果很好，特別神奇的是，服用她所配制的避孕藥后，如果又想生育，農(nóng)婦尚有一味解藥，服后可恢復(fù)生育功能。這位農(nóng)婦的避孕藥，既很靈驗(yàn)，又無毒副作用。國醫(yī)大師朱良春感嘆說，可惜她的驗(yàn)方秘不外傳，農(nóng)婦與偏方老死山林，回歸自然了!類似者，不勝枚舉。
　　２
　　民間偏方就地取材，不僅花錢少，還能解決西醫(yī)無法解決的問題。但是，中醫(yī)偏方要想發(fā)揮更大作用，還需要政府扶持
　　賈先生因吃海鮮出現(xiàn)皮膚過敏，渾身瘙癢難忍。在西醫(yī)院經(jīng)過一段時(shí)間的治療，絲毫沒有減輕。朋友找來一個(gè)偏方：綠豆和甘草分別煎水，煎好后將兩者混起來喝。說來也奇怪，一晚上連著喝了好幾杯，上了幾趟衛(wèi)生間。天亮?xí)r，皮膚上的紅腫消退大半。再喝了兩天，賈先生的皮膚病就痊愈了。
　　類似的靈驗(yàn)偏方還有很多。例如，飯團(tuán)、艾葉搗爛，用火燒焦泡水吃，治小兒嘔吐和腹瀉；艾葉、蔥白搗爛，用白酒炒熱敷臍上，治腹瀉腹痛……甘肅省敦煌市衛(wèi)生局中醫(yī)科王多祥介紹說，民間偏方就地取材，不僅花錢少，還能解決西醫(yī)無法解決的問題。
　　中醫(yī)驗(yàn)方看起來簡(jiǎn)便，但往往有特殊的功效。2010年夏天，舟曲泥石流發(fā)生后，天氣炎熱，救災(zāi)初期停水停電，飲用水都成了問題，更談不上洗澡。救災(zāi)的解放軍戰(zhàn)士和當(dāng)?shù)厝罕姞€襠、爛皮膚。甘肅省著名中醫(yī)、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院劉東漢教授開了一個(gè)方子：黃柏加蒼術(shù)，就兩味藥，用大鐵鍋煮，將藥汁分給患者，請(qǐng)他們直接涂抹于患處，然后撒上滑石粉，僅用3—4天就有效解決了這一問題。而劉東漢教授所獻(xiàn)處方已被中國軍事博物館收藏，作為永久展覽之用。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，舟曲泥石流時(shí)，治療抑郁癥、皮膚濕疹、感冒、腹瀉的中藥，每人份平均兩毛錢，每人總共治療費(fèi)用不足1元錢。
　　中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組執(zhí)行組長(zhǎng)陳其廣說，一般來說，中醫(yī)驗(yàn)方價(jià)格都比較低廉，使用者不能獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收益，可能成為提高收入的障礙。在目前的醫(yī)療體制下，簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)驗(yàn)方可能會(huì)因收益不佳，而被棄之不用。中醫(yī)驗(yàn)方、偏方要想發(fā)揮更大作用，政府必須給予扶持，尤其是將其納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
　　在甘肅省武威市涼州區(qū)黃羊衛(wèi)生院，樓道里掛滿了各類食療偏方，“加上苦瓜與南瓜，紅薯山藥亦逞強(qiáng)”；“若要不失眠，煮粥添白蓮”……在二樓的住院病房，記者見到了66歲的大墩村柯文秀老人，她患有嚴(yán)重的類風(fēng)濕病，手背腫得像面包，指壓就會(huì)陷出一個(gè)深坑，雙手抬不起來洗臉，更別說是梳梳頭發(fā)。除了推拿扎針灸外，中醫(yī)師邱國紅為她用上中醫(yī)驗(yàn)方。這是種間接的藥物療法，先將烏蛇、透骨草等多味中草藥研成藥末，放在黃色布袋中，微波爐加熱7—8分鐘，隔著毛巾放在膝關(guān)節(jié)處熱敷，感覺不熱就去加熱，每次保持1小時(shí)以上?？挛男憷先讼氩坏?，連著用5天，她的雙臂已經(jīng)運(yùn)用自如。做一次只需要7元，全部納入報(bào)銷范圍。在甘肅省，這樣的中醫(yī)適宜技術(shù)100%可以報(bào)銷。
　　３
　　無論是中醫(yī)偏方還是驗(yàn)方，首先看它是否合乎醫(yī)理，是否符合君、臣、佐、使的用藥規(guī)則，其次看它的適用范圍
　　“一個(gè)烏梅二個(gè)棗，七枚杏仁同碎搗。男酒女醋食下之，不害心痛直到老。” “一片蘿卜三片梨，七枚紅棗一塊姜，藕節(jié)三個(gè)一齊燉，此是咳嗽立止方?！标硕飨檎f，《內(nèi)經(jīng)》將處方用藥的基本結(jié)構(gòu)形式概括為君、臣、佐、使。君藥是在處方中發(fā)揮主要治療作用的藥，臣藥是協(xié)助君藥發(fā)揮治療作用。無論是中醫(yī)偏方還是驗(yàn)方，首先看它是否合乎醫(yī)理，是否符合君、臣、佐、使的中醫(yī)用藥規(guī)則，其次看它的適用范圍。
　　人們經(jīng)常說，偏方治大病。這是因?yàn)槠街锌赡芴N(yùn)含著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不能認(rèn)識(shí)到的作用機(jī)理。近現(xiàn)代中國中醫(yī)學(xué)家張錫純認(rèn)為，中醫(yī)講辨證施治，強(qiáng)調(diào)因時(shí)因地因人給予不同的方藥。同一臨床表現(xiàn)，人不同，地不同，時(shí)不同，治療方法也不同。他說，經(jīng)方極可貴，時(shí)方有妙用，驗(yàn)方治專病，秘方治頑癥，偏方治大病。
　　陳其廣認(rèn)為，西藥是大樣本，在空間上校驗(yàn)共性；而中藥是小樣本，在時(shí)間上檢驗(yàn)個(gè)性。小樣本和大樣本統(tǒng)計(jì)，二者沒有可比性。中醫(yī)驗(yàn)方的有效性不能用西藥的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)，其安全性和有效性，主要通過時(shí)間來檢驗(yàn)。
　　陳其廣不無擔(dān)憂地說，中醫(yī)驗(yàn)方盡管有療效，但只限于民間流傳個(gè)人試用。如果要推廣的話，資金市場(chǎng)都是邁不過去的坎。即使是開發(fā)成院內(nèi)制劑的話，光是藥理、毒理實(shí)驗(yàn)做下來，就需要30萬—50萬元。如此下去，中醫(yī)驗(yàn)方可能永遠(yuǎn)沒有出頭之日。
　　中醫(yī)偏方、驗(yàn)方不受重視，主要和我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度和藥品管理法有關(guān)。陳其廣分析說，中醫(yī)偏方驗(yàn)方多來自民間，公立中醫(yī)院的醫(yī)生有嚴(yán)格執(zhí)業(yè)醫(yī)師的操作規(guī)范，他們所開的藥品要符合藥品法的規(guī)定。而掌握中醫(yī)驗(yàn)方偏方的民間醫(yī)生，因?yàn)闆]有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，要用偏方驗(yàn)方為患者治病，屬于無照行醫(yī)或者非法行醫(yī)。在相關(guān)政策的制約下，民間中醫(yī)日漸萎縮，從業(yè)人員越來越少，偏方和驗(yàn)方應(yīng)用空間越來越小，逐漸將不為人所知。

（責(zé)任編輯：秋彤）