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　　本報(bào)訊  （記者譚  嘉）目前，我國心血管病患者二級預(yù)防用藥的情況極差，抗血小板藥物使用率只有15.5%，β受體阻滯劑使用率只有6.8%，二級預(yù)防最重要藥物他汀的使用率僅為2%。針對大型國際研究項(xiàng)目PURE研究（前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)研究）揭示的我國心血管病二級預(yù)防藥物使用嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員胡大一教授在10月11日舉行的第23屆長城會上提出，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者教育和醫(yī)生培訓(xùn)，同時(shí)盡快建立心血管病二級預(yù)防體系。
　　據(jù)介紹，2003年～2010年，PURE研究人員從17個(gè)國家的628個(gè)城市和農(nóng)村社區(qū)共選入197332名35歲～70歲的受試者，針對各國有明確指南適應(yīng)證患者的循證用藥狀況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，各國針對心血管病二級預(yù)防所采用的有效措施與指南推薦相比都存在巨大差距，是否服用二級預(yù)防藥物與醫(yī)學(xué)沒有關(guān)系，最重要的因素是所處的國家、生活在城市還是鄉(xiāng)村。中國的調(diào)查結(jié)果尤其不容樂觀。除了患者用藥率極低外，二級預(yù)防藥物治療現(xiàn)狀依舊令人堪憂。如廣大醫(yī)生對β受體阻滯劑應(yīng)用和心率控制觀念認(rèn)識不足，過分擔(dān)心短期藥物相關(guān)不良事件，而忽視遠(yuǎn)期藥物相關(guān)獲益，導(dǎo)致用藥不足、劑量偏低，患者心率達(dá)標(biāo)率較低。調(diào)研顯示，在中國已經(jīng)使用β受體阻滯劑的冠心病患者中，僅有10%左右的患者心率能夠達(dá)標(biāo)。
　　胡大一指出，低用藥率的出現(xiàn)，有患者自身的原因，如對術(shù)后長期用藥的重要性認(rèn)識不足，盲目以保健品替代藥品等；也有醫(yī)生方面的原因，中國廣大醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生，對指南處方藥物的認(rèn)識及依從性有待提高；更重要的是，我國缺乏心血管疾病康復(fù)/二級預(yù)防體系。他呼吁，應(yīng)盡快建立這一體系，增強(qiáng)有效醫(yī)療手段的可及性。

（責(zé)任編輯：秋彤）