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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)七科主任 劉 彬

　　專家小傳
　　劉彬，主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)七科主任。門診時(shí)間：周二全天。
　　患病多年的高血壓患者，都知道按時(shí)吃降壓藥能保持血壓的相對(duì)穩(wěn)定。但對(duì)于某些突然出現(xiàn)的血壓急劇變化卻可能措不及防。在高血壓中有一種急癥，被稱為急進(jìn)性高血壓，這種情況是相當(dāng)危險(xiǎn)的。特別是緩進(jìn)型高血壓和腎臟疾病患者，一定要提高警惕。
　　急進(jìn)性高血壓是相對(duì)于緩進(jìn)型高血壓與高血壓危象之間的一種特殊高血壓臨床類型。本病的特點(diǎn)之一是多見于中青年人，有人統(tǒng)計(jì)，急進(jìn)性高血壓的患者都是40歲以下的年輕人，且以男性居多。原發(fā)性高血壓患者中約1%—5%可發(fā)展為急進(jìn)性高血壓。繼發(fā)性高血壓能發(fā)展為急進(jìn)性惡性高血壓的疾病有腎動(dòng)脈狹窄，急性腎小球腎炎，嗜鉻細(xì)胞瘤。其中腎臟疾病引起急進(jìn)性高血壓占50%以上。
　　急進(jìn)性高血壓的特點(diǎn)是病情一開始即呈急劇發(fā)展，或者是歷經(jīng)數(shù)年的緩慢發(fā)展過程后突然迅速發(fā)展，血壓持續(xù)在200/130毫米汞柱之上。視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭是急進(jìn)性高血壓最具臨床意義的特征。急進(jìn)性高血壓患者在發(fā)病后1—2個(gè)月內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、剝落，視神經(jīng)乳頭水腫，視力模糊等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)很快失明。同時(shí)，該病患者在發(fā)病不久后就會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，常表現(xiàn)為持續(xù)性的蛋白尿、血尿、管型尿等，并很快會(huì)引發(fā)尿毒癥。
　　此外，莫名出現(xiàn)精神興奮，發(fā)熱口干的高血壓患者要格外警惕。同時(shí)伴隨出現(xiàn)的癥狀還有手足發(fā)抖震顫，出汗，頭痛劇烈，眩暈，耳鳴，惡心嘔吐等。如病人原有心臟疾患，還可出現(xiàn)心慌，胸悶，胸痛，氣短，呼吸困難，喘息咳嗽等；如病人有腦血管病，可出現(xiàn)腦血管病加重情況。
　　為避免出現(xiàn)急進(jìn)性高血壓，年輕的高血壓患者要注意預(yù)防。平時(shí)要經(jīng)常測(cè)量血壓，一旦發(fā)現(xiàn)自己在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了血壓驟然升高或視力模糊、頭痛、頭暈、胸痛、心慌、四肢麻木、說(shuō)話不清楚等癥狀時(shí)，哪怕癥狀不是很嚴(yán)重，也應(yīng)去醫(yī)院檢查，以免延誤治療。同時(shí)，緩進(jìn)性高血壓患者平時(shí)要經(jīng)常去醫(yī)院檢查眼底、化驗(yàn)?zāi)?，以確定自己是否有眼、腎等器官的改變。對(duì)急進(jìn)性高血壓病的治療應(yīng)以控制血壓為主，要爭(zhēng)取在24小時(shí)內(nèi)將該病患者的血壓控制在160/110毫米汞柱以下?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）