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□ 本報(bào)記者   徐亞靜

　　注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD，俗稱多動(dòng)癥）會(huì)增加患者在青少年時(shí)期及成年后的犯罪幾率，如果孩子有多動(dòng)傾向，一定要及時(shí)到醫(yī)院診斷是否患上了多動(dòng)癥。早期關(guān)注和采取措施有助于避免多動(dòng)癥兒童日后產(chǎn)生品行問(wèn)題和犯罪問(wèn)題。近日，在河北省秦皇島市召開(kāi)的第四屆全國(guó)兒童多動(dòng)癥專題學(xué)術(shù)會(huì)議上，有關(guān)專家指出，兒童多動(dòng)癥如果不能得到及時(shí)、有效的治療，危害較大，應(yīng)引起全社會(huì)的廣泛重視。
　　兒童注意缺陷多動(dòng)障礙是指從學(xué)齡前期開(kāi)始，以注意障礙、活動(dòng)過(guò)度和行為沖動(dòng)為主要特點(diǎn)的一種常見(jiàn)的兒童行為障礙綜合征。這類兒童往往意志控制的主動(dòng)注意削弱，而被動(dòng)注意卻亢進(jìn)；智能并不低下，但卻有60％左右發(fā)生學(xué)習(xí)困難。
　　據(jù)專家介紹，保守估算，我國(guó)學(xué)齡兒童ADHD的患病率在3%～5%之間，意味著我國(guó)有近1600萬(wàn)兒童患多動(dòng)癥，相當(dāng)于每50人的班級(jí)中就有2～3名患多動(dòng)癥的孩子。
　　專家指出，因多動(dòng)癥兒童普遍具有注意力集中困難、過(guò)度活動(dòng)、沖動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等特征，導(dǎo)致了他們較容易與他人產(chǎn)生沖突。另外，多動(dòng)癥多伴有其他精神障礙，這也引發(fā)了更高的犯罪率。然而，由于對(duì)多動(dòng)癥的社會(huì)認(rèn)知度低、專職醫(yī)師的匱乏和治療不規(guī)范等因素，我國(guó)兒童多動(dòng)癥患兒的就診率不足1%，堅(jiān)持治療的比例則更少。
　　醫(yī)教結(jié)合是最佳治法
　　針對(duì)目前社會(huì)上流行的多動(dòng)癥不是病、多動(dòng)癥被擴(kuò)大化的說(shuō)法，南京中醫(yī)藥大學(xué)韓新民教授指出，多動(dòng)癥是一種切實(shí)存在、對(duì)兒童危害較大的疾病。國(guó)內(nèi)外大量研究表明，遺傳是多動(dòng)癥的重要病因之一。此外，剖腹產(chǎn)導(dǎo)致兒童中樞神經(jīng)介質(zhì)兒茶酚胺水平較為不足，導(dǎo)致患兒對(duì)各種刺激不加選擇地做出反應(yīng)，從而影響注意力集中并引起過(guò)多的活動(dòng)。同時(shí)，不良的社會(huì)環(huán)境、破裂的家庭、父母性格不良、學(xué)校課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重、意外精神刺激等都易導(dǎo)致兒童注意力不集中、多動(dòng)。
　　山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院兒科陰懷清教授介紹，多動(dòng)癥的診斷非常專業(yè)，不能由老師或家長(zhǎng)“想當(dāng)然”。如果小孩出現(xiàn)如下多項(xiàng)癥狀，家長(zhǎng)要帶孩子尋求?？漆t(yī)生的診斷：需要靜坐的場(chǎng)合難以靜坐，常常動(dòng)個(gè)不停；容易興奮和沖動(dòng)；常常干擾其他兒童的活動(dòng)；粗心大意，常常有始無(wú)終；很難集中思想聽(tīng)課、做作業(yè)或其他需要注意力集中的事情；要求必須立即得到滿足，否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng)：經(jīng)常話多，好插話或喧鬧；難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律；學(xué)習(xí)困難，成績(jī)差，但不是由于智能障礙所引起。
　　專家指出，目前臨床治療多動(dòng)癥的藥物主要是中樞興奮劑，不良反應(yīng)較多，而且藥物并非多動(dòng)癥治療的最佳手段。針對(duì)學(xué)齡前的多動(dòng)癥患者，首先應(yīng)嘗試行為干預(yù)。只有那些中度或重度多動(dòng)癥患者，在行為干預(yù)沒(méi)有明顯效果后，才推薦使用藥物治療，且開(kāi)始時(shí)應(yīng)采用低劑量。對(duì)多動(dòng)癥兒童，既不能歧視和責(zé)打，也不可以有病為理由而過(guò)分遷就。家長(zhǎng)和老師配合醫(yī)生，矯正患兒的不良行為、給予合理的情緒疏導(dǎo)等醫(yī)教結(jié)合的手段，是多動(dòng)癥的最佳治療方式。
　　成人也有多動(dòng)癥
　　“我在臨床上常常見(jiàn)到多動(dòng)癥的孩子就診時(shí)會(huì)不停地亂動(dòng)，在椅子上爬上爬下，甚至爬上桌子或窗臺(tái)，或亂抓醫(yī)生辦公桌上的辦公用品。這時(shí)，醫(yī)生會(huì)耐心地和孩子講道理，讓其安靜下來(lái)。可是，陪孩子來(lái)看病的家長(zhǎng)卻往往也多動(dòng)不安，還有的打罵孩子。遇到這種情況，我們建議家長(zhǎng)與孩子同時(shí)治療。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心張遠(yuǎn)嶺主任醫(yī)師說(shuō)。
　　張遠(yuǎn)嶺介紹，人們普遍以為，多動(dòng)癥是小孩子患的病，而且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自愈，成年人是不會(huì)發(fā)生這種疾病的。但根據(jù)很多學(xué)者的隨訪觀察和前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥并不是兒童專有的疾病。兒童患了多動(dòng)癥若不及時(shí)治療，可持續(xù)到青壯年階段，只不過(guò)癥狀表現(xiàn)有所不同而已，稱之為“成年輕微腦功能障礙（簡(jiǎn)稱AMBD）”，即成人多動(dòng)癥。
　　“我在臨床上曾接診過(guò)一位23歲的紡織女工，自訴注意力不集中，情緒抑郁5年余，納差，體倦乏力，喜嘆息，夜間不易入睡，睡中易醒，不善交流，月經(jīng)量少。曾在小學(xué)時(shí)被診斷為兒童多動(dòng)癥，服用過(guò)有關(guān)西藥。綜合其病史、癥狀，中醫(yī)辨證為氣血兩虛，肝郁氣滯，治法益氣養(yǎng)血，疏肝解郁，選用黃芪、當(dāng)歸、煅龍牡、磁石、柴胡、香附、郁金、丹參、益母草等藥加減治療，1個(gè)月后癥狀顯著改善，半年后精神、食欲、月經(jīng)恢復(fù)正常?！睆堖h(yuǎn)嶺認(rèn)為，積極的治療同樣能使成人多動(dòng)癥患者得到改善。
　　此外，對(duì)多動(dòng)癥兒童、成人的治療，除藥物外，情緒疏導(dǎo)亦是重要的方法。對(duì)于多動(dòng)癥兒童，家長(zhǎng)、老師的配合也是不可缺少的；對(duì)于多動(dòng)癥成人，耐心細(xì)致的思想交流則更為重要，努力保持良好的心理狀態(tài)，有利于健康的恢復(fù)。
　　張遠(yuǎn)嶺介紹，關(guān)于成人多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)一。有學(xué)者提出以下四點(diǎn)可作參考：早年即有學(xué)習(xí)困難伴注意力不能持久；成年期有嚴(yán)重的焦慮、抑郁或相似癥狀；服用丙咪嗪后癥狀有非常顯著的改善；精神狀況檢查的特征是語(yǔ)速增快及主題易變，但沒(méi)有明顯的精神病性思維特征。
　　與會(huì)專家呼吁，多動(dòng)癥的防治關(guān)系到人口素質(zhì)的提高，關(guān)系到社會(huì)安定和家庭幸福，社會(huì)各界應(yīng)協(xié)同合作，在全國(guó)范圍內(nèi)建立規(guī)范診療模式，加強(qiáng)疾病健康教育工作。

（責(zé)任編輯：秋彤）