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　　受訪專家/廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院血液風(fēng)濕科副主任醫(yī)師 張建瑜
　　文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 劉丹 黃賢君
　　中秋、國(guó)慶，節(jié)日接踵而至，應(yīng)酬增多。喝酒吃肉，對(duì)于尿酸高的人來(lái)說(shuō)，很容易誘發(fā)痛風(fēng)。風(fēng)濕科專家稱，尿酸高的人群，尤其要注意避免高嘌呤飲食，同時(shí)還應(yīng)積極治療高尿酸血癥，否則痛風(fēng)的發(fā)作會(huì)越發(fā)頻繁，久而久之還會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形，并發(fā)尿路結(jié)石甚至腎功能不全等重大疾病。
　　95%為男性，近年呈年輕化趨勢(shì)
　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院血液風(fēng)濕科副主任醫(yī)師張建瑜說(shuō)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在臨床上，痛風(fēng)患者中95%為男性，初次發(fā)作年齡一般為40歲以后。也就是說(shuō)，男性40歲后是患痛風(fēng)的高發(fā)期，而且近年還有年輕化趨勢(shì)，三十多歲痛風(fēng)的患者也很常見(jiàn)。
　　張建瑜說(shuō)，原發(fā)性痛風(fēng)有一定的家族遺傳性，約20%的患者有家族史。除去這個(gè)因素外，體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生障礙而導(dǎo)致尿酸不能有效排泄，也是痛風(fēng)發(fā)生的根本原因。一旦大量進(jìn)食含嘌呤的食物后，尿酸就開(kāi)始迅速升高，這就使得尿酸更容易在關(guān)節(jié)等組織中產(chǎn)生結(jié)晶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。
　　一夜之間，關(guān)節(jié)“紅熱腫痛”
　　痛風(fēng)發(fā)病前可無(wú)任何先兆，不過(guò)，常常會(huì)找到一些誘發(fā)因素，比如飽餐飲酒、過(guò)度疲勞、關(guān)節(jié)局部損傷、受冷受潮等。
　　一有了這樣的誘發(fā)因素后，痛風(fēng)就會(huì)在你毫無(wú)準(zhǔn)備的時(shí)候來(lái)臨，多在晚上或清晨突然起病，多數(shù)為劇烈疼痛，關(guān)節(jié)變得紅、熱、腫、痛。張建瑜指出，最常見(jiàn)的就是腳的大拇指，其次為踝、膝、腕、指、肘關(guān)節(jié)。疼痛于24-48小時(shí)達(dá)到最高峰。發(fā)生痛風(fēng)的時(shí)候，多數(shù)人是無(wú)法忍受的，好像被“咬”般疼痛，不少病人會(huì)在半夜被痛醒。
　　痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，如果不采取任何治療手段，通常可以在7-10天內(nèi)得到緩解。但是，如果對(duì)痛風(fēng)不加治療，那么其發(fā)作間隔期將會(huì)逐漸縮短，發(fā)作期將會(huì)逐漸拉長(zhǎng)。有調(diào)查顯示，首次痛風(fēng)發(fā)作后，有62%的人一年后復(fù)發(fā)，78%的人兩年后復(fù)發(fā)，84%的人三年后復(fù)發(fā)。張建瑜說(shuō)，如果不治療，有的人在第一年會(huì)發(fā)作1-2次，之后發(fā)作的機(jī)會(huì)就變得越來(lái)越頻繁，久而久之會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)破壞畸形，并發(fā)尿路結(jié)石，甚至是導(dǎo)致腎功能不全。
　　發(fā)作時(shí)先止痛，再慢慢降尿酸
　　在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候，患者和一些非?？漆t(yī)生常常誤認(rèn)為應(yīng)馬上服用降尿酸藥物，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)越是降尿酸，關(guān)節(jié)卻越發(fā)腫痛。
　　對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)講，痛風(fēng)是一個(gè)表面的現(xiàn)象，而體內(nèi)的尿酸過(guò)高才是疾病的根本原因。尿酸不高，自然不會(huì)有尿酸的結(jié)晶，也就不會(huì)有臨床上痛風(fēng)的癥狀了。因此，臨床醫(yī)生在治療急性發(fā)作病人的時(shí)候，首先要考慮的是止痛，也就是要先治標(biāo)。此時(shí)，多會(huì)使用足量非甾體抗炎藥、小劑量秋水仙堿、適量糖皮質(zhì)激素等，迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，或者給關(guān)節(jié)冰敷。
　　在急性期過(guò)后，降尿酸就成為主要任務(wù)，因?yàn)橹挥心蛩峤档秸Ａ?，才?huì)從根本上將痛風(fēng)治療好。
　　Tips：　　
　　1、不痛時(shí)，仍需要治療
　　很多痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)不痛的時(shí)候，就不到醫(yī)院就診，也不進(jìn)行尿酸等檢查和治療。關(guān)節(jié)痛一發(fā)作，就吃些止痛藥。長(zhǎng)此以往，痛風(fēng)將對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟造成不可逆的損害。
　　張建瑜認(rèn)為，高尿酸血癥的患者，在沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作的期間也應(yīng)該平穩(wěn)降尿酸，降尿酸藥從小劑量開(kāi)始逐漸增量，糾正高尿酸血癥，使既往在關(guān)節(jié)間隙中的結(jié)晶完全排出，從而預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作及其并發(fā)癥。
　　2、飲食控制
　　痛風(fēng)患者應(yīng)采用低熱能膳食，保持理想體重，同時(shí)，避免高嘌呤食物。含嘌呤較多的食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、蛤、蠔等海味及濃肉湯，其次為魚(yú)蝦類、肉類、豌豆等。而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤最少。患者要嚴(yán)格戒飲各種酒類，因?yàn)榫凭嬈窌?huì)導(dǎo)致血清尿酸值上升，尤其是冰與啤酒，兩者加在一起，對(duì)痛風(fēng)患者往往有一觸即發(fā)的惡果。患者每日飲水應(yīng)在2000ml以上，以利于尿酸排出。

（責(zé)任編輯：秋彤）