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    腦出血最主要的原因是高血壓，長(zhǎng)期高血壓對(duì)腦血管會(huì)造成持續(xù)的沖擊。在大腦深部有一些很細(xì)的血管，是從粗血管中直接分支出來(lái)的，在高血壓的沖擊下，這些血管很容易擴(kuò)張形成小泡，我們稱之為粟粒樣動(dòng)脈瘤。這種小泡可以多達(dá)200多個(gè)，但因?yàn)樵煊翱床坏剑窃谒劳霾∪耸瑱z時(shí)發(fā)現(xiàn)的。血壓波動(dòng)特別是忽高忽低的過(guò)程中，形成的沖擊力是最大的，這些小泡最容易破裂，如果破裂就會(huì)在腦部形成占位。
    高血壓像泥石流
    高血壓腦出血形成的水腫就有點(diǎn)像泥石流。突然來(lái)了這么多多余的組織血塊就會(huì)把腦組織給擠壓破壞。所以要及時(shí)取出，否則壓迫腦組織。血塊會(huì)把占據(jù)的腦組織破壞壓碎腦出血病人會(huì)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、肢體功能障礙，哪怕把血抽出來(lái)，保住了命，但這塊腦組織是無(wú)法恢復(fù)的，就像泥石流摧毀的房子。
    動(dòng)脈瘤如定時(shí)炸彈
    蛛網(wǎng)膜下腔出血即死率高
    我們把腦組織形容成豆腐，蛛網(wǎng)膜就是包豆腐的紗布，在紗布和豆腐之間是血管，所有主要的大血管，都是走在蛛網(wǎng)膜下腔中。這個(gè)地方如果形成動(dòng)脈瘤并破裂，血會(huì)順著紗布和豆腐間的間隙全腦彌散，彌散到哪兒就刺激那部分的血管收縮，可能引起的癥狀和影響會(huì)非常嚴(yán)重。一旦出血，蛛網(wǎng)膜下腔到處彌漫著血液。趙本山有一年突然出血，就是動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血。80%的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人是由動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的，動(dòng)脈瘤破裂即刻死亡率為25%，它和高血壓腦出血不一樣，小血管出血周圍還有腦組織壓著它，不會(huì)快速大量出血，而蛛網(wǎng)膜下腔出血是彌散性的，所以即死率很高，如果一周內(nèi)二次出血，死亡率會(huì)達(dá)到60%。趙本山還是很幸運(yùn)的，沒(méi)有到25%的值點(diǎn)，一破裂就送到醫(yī)院，我的兩個(gè)學(xué)生為他做了手術(shù)。動(dòng)脈瘤不是腫瘤，是血管泡，像吹氣球一樣，氣球壁如果有一處特別薄，一使勁吹，薄的地方又會(huì)鼓起一個(gè)泡。如果發(fā)生了動(dòng)脈瘤我們又不知道，它就成為埋在身體里的炸彈。如果有動(dòng)脈瘤，血管造影可以顯示出來(lái)，圖片中可以看到這里有很大的突起，一旦破裂會(huì)順著所有的鉤回彌散。
    動(dòng)脈瘤可以通過(guò)介入方法，用彈簧圈栓塞治療或者開刀用動(dòng)脈瘤夾把破裂部分夾住。彈簧圈是白金做的，非常細(xì)、軟也非常貴，填入后，動(dòng)脈瘤里的血液就不打轉(zhuǎn)了，就不會(huì)破裂。趙本山就是采用這種辦法治療，不用開顱治療。介入治療對(duì)多發(fā)動(dòng)脈瘤的病人特別有利，比如這個(gè)病人左側(cè)有兩個(gè)，右側(cè)也有兩個(gè)動(dòng)脈瘤，用介入的辦法，一根導(dǎo)管，先做左邊，再拉回來(lái)放到右邊，只有一個(gè)針眼的損傷，可以把四個(gè)動(dòng)脈瘤都填死。

（責(zé)任編輯：秋彤）