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我國將建居民大病醫(yī)保 由醫(yī)保基金結(jié)余出資 再報銷比例不低于50%

    醫(yī)保新政
    本報訊（記者賈中山 代麗麗）醫(yī)保報銷之后依舊負(fù)擔(dān)沉重怎么辦？可以通過大病醫(yī)保再報銷一次！昨天，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等多個部門對外發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛稱，大病保險將對一小部分人群個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上再次給予報銷，實(shí)際報銷比例不低于50%，盡量避免“一人得大病，全家陷困境”。
    救助目的
    解決“因病致貧、因病返貧”
    《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》顯示，城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。
    孫志剛稱，近年來，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，全民醫(yī)保體系初步建立，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人數(shù)達(dá)到10.32億人，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到70%左右。“但我們也看到，目前我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低，制度還不夠健全，比較突出的問題是，人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個人負(fù)擔(dān)仍比較重，存在‘一人得大病，全家陷困境’的現(xiàn)象。有必要設(shè)計(jì)專門針對大病的保險制度，解決群眾的實(shí)際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。”
    救助標(biāo)準(zhǔn)
    實(shí)際報銷比例不低于50%
    據(jù)介紹，大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。由于基本醫(yī)保基金存有不少結(jié)余，累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大，此次大病保險所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
    據(jù)悉，大病保險的保障范圍和目標(biāo)是在平均水平上，使個人不得不支出的醫(yī)療費(fèi)用低于家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。經(jīng)測算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過這個標(biāo)準(zhǔn)時，很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上再次給予報銷，要求實(shí)際報銷比例不低于50%。另外，極少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用的人，可以通過救助的辦法加以解決。
    承保機(jī)構(gòu)
    收支平衡保本微利
    城鄉(xiāng)居民大病保險采取了政府主導(dǎo)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦的方式。孫志剛說，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)將按照政府的要求，為參保群眾提供大病保險保障。
    據(jù)介紹，承接城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，必須滿足一定的條件。相關(guān)機(jī)構(gòu)還將規(guī)范大病保險招標(biāo)投標(biāo)與合同管理，要求遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險機(jī)構(gòu)盈利率。另外，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇，發(fā)揮商業(yè)保險機(jī)構(gòu)全國網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢，為參保人提供異地結(jié)算等服務(wù)。J159 J205
    馬上就訪
    記者從北京市人力社保局獲悉，目前本市正在進(jìn)行調(diào)研，計(jì)劃完善大病醫(yī)療保障制度，建立重特大病的補(bǔ)充醫(yī)療辦法，重點(diǎn)解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病參保人員在基本醫(yī)療保險制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問題。
    按照2011年的統(tǒng)計(jì)，參保人員在北京市三級醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用近1.8萬元，其中75%左右的費(fèi)用可由醫(yī)保報銷，個人只需要負(fù)擔(dān)25%。雖然個人負(fù)擔(dān)已經(jīng)大減，但是對于那些不幸罹患大病的患者來說，由于總數(shù)巨大，25%的自付部分仍舊是個不小的數(shù)字，再加上很多昂貴的檢查項(xiàng)目以及進(jìn)口藥、高價藥沒有納入醫(yī)保目錄，不能報銷，醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍舊是他們“難以承受之重”。
    市人力社保局局長張欣慶透露，這項(xiàng)政策的初步設(shè)想是在參保人員已經(jīng)繳存的社會保險基金中拿出一部分錢，形成一個基金，然后用這筆基金購買保險公司的商業(yè)醫(yī)療保險?；加兄卮蠹膊〉膮⒈Ｈ藛T醫(yī)療費(fèi)用超過起付線之后，首先享受基本醫(yī)療保險的報銷，減輕一部分負(fù)擔(dān)之后，再通過商業(yè)醫(yī)療保險進(jìn)行一個“二次報銷”，這樣又能減輕一部分負(fù)擔(dān)。目前正在調(diào)研的重大疾病包括惡性腫瘤、腎透析、白血病、血友病等11種特殊病種。這項(xiàng)政策有望于明年出臺。
    重特大病補(bǔ)充醫(yī)療政策出臺后，將成為繼醫(yī)保的普惠報銷、補(bǔ)充保險的再次報銷、民政等部門的醫(yī)療救助之后，市委、市政府為參保群眾撐起的第四把“保護(hù)傘”。
    本報記者 代麗麗 J205