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衛(wèi)生部宣布240家新增三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)果無效

    衛(wèi)生部近日要求開展評(píng)審“回頭看”，2011年后新增的240多家三級(jí)醫(yī)院被視為無效，要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門不得為新增的三級(jí)醫(yī)院頒發(fā)證書和等級(jí)標(biāo)識(shí)，已發(fā)給的要立即收回。三級(jí)醫(yī)院評(píng)審存在什么問題？醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度意義何在？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了“三甲”，需要“回頭看”的還有醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度本身。
    記者調(diào)查
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院掛“三甲”招牌
    1998年，我國(guó)暫停醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。2011年，衛(wèi)生部重啟等級(jí)評(píng)審，隨后，各地醫(yī)院掀起“爭(zhēng)級(jí)上等”的熱潮。
    “即使掉兩層皮，也得沖進(jìn)‘三甲’！”重慶一位“三級(jí)乙等”醫(yī)院院長(zhǎng)的“狠勁”道出不少同行的心聲。除省市級(jí)醫(yī)院外，一些縣級(jí)醫(yī)院也加入進(jìn)來。
    衛(wèi)生部醫(yī)管司評(píng)價(jià)處處長(zhǎng)劉勇近日透露，自2011年以來，全國(guó)晉升三級(jí)的240多家醫(yī)院中，一半左右為縣級(jí)醫(yī)院，有些10萬(wàn)人口的縣就配置一家“三甲”醫(yī)院，甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也掛上“三甲”。
    2011年3月，浙江全省26家醫(yī)院申報(bào)，21家通過，通過率達(dá)80.8%。同樣在這一輪評(píng)審中，廣東省東莞市厚街醫(yī)院等多家鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院晉升“三甲”。
    緊急叫停
    評(píng)審結(jié)果須報(bào)衛(wèi)生部核準(zhǔn)
    有條件的醫(yī)院紛紛評(píng)“三甲”，沒有條件的創(chuàng)造條件，起碼也要擠進(jìn)三級(jí)。為此不少醫(yī)院不斷圈地?cái)U(kuò)建、大手筆引進(jìn)設(shè)備。劉勇認(rèn)為，這種狀態(tài)容易破壞整個(gè)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，如果當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)量無法支撐醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還可能對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用等造成負(fù)面影響。
    此次衛(wèi)生部開展評(píng)審就是針對(duì)部分省份評(píng)審缺乏規(guī)劃、尺度過松、三級(jí)醫(yī)院數(shù)量攀升等現(xiàn)象。衛(wèi)生部專門要求，對(duì)新增的三級(jí)醫(yī)院省級(jí)衛(wèi)生行政部門不得發(fā)給證書和等級(jí)標(biāo)識(shí)，已發(fā)給的要立即收回。各地“三甲”醫(yī)院及規(guī)劃新增三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審結(jié)果，須報(bào)衛(wèi)生部核準(zhǔn)。
    利益驅(qū)動(dòng)
    晉級(jí)意味多收費(fèi)多病源
    三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比二級(jí)高出約30%，還能吸引來更多的醫(yī)療人才和病源，這樣醫(yī)院才能進(jìn)一步發(fā)展。
    “三甲”，意味著最好的醫(yī)療條件、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，但其意義并不只此。只要晉升到“三級(jí)”，就意味著收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以更高。衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》明確，醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。級(jí)別不同，門診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)等都應(yīng)有所不同，以適當(dāng)拉開檔次。據(jù)悉，三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比二級(jí)高出約30%?！叭?jí)”意味著政策更優(yōu)，可以購(gòu)置更加高端的設(shè)備，享有更多的科研項(xiàng)目資源?！叭?jí)”還意味著更大的平臺(tái)、聲譽(yù)，能吸引來更多的醫(yī)療人才和病源。然而，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審背后，不僅僅有著不平等的待遇，還存在著一些更為復(fù)雜的因素。“有的評(píng)審組到地方，都得警車開道！”一名地方官員說。
    制度爭(zhēng)議
    醫(yī)院該如何分類管理
    另有專家指出，政府主導(dǎo)的評(píng)級(jí)在基層容易變味。醫(yī)學(xué)論壇丁香園上一位網(wǎng)友說：“評(píng)級(jí)花錢就能過，我們醫(yī)院花了幾百萬(wàn)，那么多問題都能解決?！?br />     針對(duì)目前醫(yī)院評(píng)審中暴露出來的問題，一些業(yè)內(nèi)人士提出質(zhì)疑，目前的評(píng)級(jí)制度還有無存在的必要？對(duì)評(píng)級(jí)持肯定態(tài)度者指出，分級(jí)管理宏觀上推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成，微觀上鞭策了醫(yī)院個(gè)體的成長(zhǎng)。江西廣濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)史希杰坦言，等級(jí)評(píng)審過程比較繁瑣，從申報(bào)到評(píng)定結(jié)果出來耗時(shí)一年，但通過評(píng)審，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和內(nèi)部規(guī)范化管理確實(shí)上了一個(gè)臺(tái)階。
    醫(yī)院的分級(jí)認(rèn)證，不是管理行為，是一種服務(wù)行為，應(yīng)該引入第三方的認(rèn)證機(jī)構(gòu)?！凹热皇且环N服務(wù)，等級(jí)認(rèn)證不應(yīng)該由一個(gè)部門壟斷?！北本┐髮W(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕說：“發(fā)展多元化的認(rèn)證體系，在認(rèn)證過程中引入競(jìng)爭(zhēng)，相互促進(jìn)，這樣才是完善我國(guó)醫(yī)院評(píng)級(jí)制度的一個(gè)根本方法?！?br />     據(jù)新華社

（責(zé)任編輯：秋彤）