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　　退行性骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，是由于關(guān)節(jié)增生退變導致的一系列癥狀。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，運動后加重，休息后減輕，行走不方便，伸屈膝關(guān)節(jié)受限，下蹲困難，上下樓梯疼痛明顯，或突然活動發(fā)生刺痛，并常伴有軟腿欲跌現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)伸直到一定程度引起疼痛，在膝關(guān)節(jié)的伸屈過程中往往發(fā)出捻發(fā)響聲。嚴重的會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，并發(fā)滑膜炎。在人體關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)除要支撐全身重量外，還要作站立、下蹲、跳躍、跑步、行走動作，使膝關(guān)節(jié)活動十分頻繁，最易發(fā)生膝關(guān)節(jié)勞損，所以膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎最為常見。本病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性與患者的年齡有密切關(guān)系，多見于50歲以上的中老年人群。繼發(fā)性多由于創(chuàng)傷（膝、髕骨、半月板、膝關(guān)節(jié)脫位等）、關(guān)節(jié)畸形（膝內(nèi)翻、外翻）、關(guān)節(jié)疾?。ㄑ仔躁P(guān)節(jié)病變、內(nèi)分泌紊亂、缺血性壞死），造成膝關(guān)節(jié)過早的發(fā)生嚴重的退行性改變。
　　中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎列入“骨痹”范疇。認為人到中年，肝腎不足，氣血失調(diào)，筋骨失其濡養(yǎng)，加之外傷、勞損及感受風寒濕邪，使痰瘀內(nèi)停，脈絡不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。患上膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，不管保守治療或手術(shù)治療均不可能痊愈，那種“可以用什么方法根治膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎”的宣傳是不實的。本文重點介紹膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的預防和護理。
　　預  防
　　目前尚不能完全預防骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
　　1.減輕體重，盡量不穿高跟鞋，保護關(guān)節(jié)不要受到損傷，如避免關(guān)節(jié)受到反復的沖擊力或扭力。
　　2.避免超負荷的活動和勞動，盡量減少膝關(guān)節(jié)的負擔，減少做頻繁登高運動。如果有髕骨、半月板、膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷一定要及時治療。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或脫位要及時復位，對癥處理。當發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍有畸形是要及時矯形。
　　3.適當服用VitA、VitC、VitE及補充VitB等對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有一定的預防作用。
　　治  療
　　西醫(yī)治療包括非手術(shù)治療（如理療能促進血液循環(huán)，改善炎癥反應；藥物治療能消炎鎮(zhèn)痛）、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療（如關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)）。中醫(yī)綜合治療是目前較理想的治療方法。目前我院軟傷病區(qū)中醫(yī)綜合治療有：針灸治療、推拿治療、小針刀治療、中藥內(nèi)服外敷治療、中藥熏洗治療及膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗治療等等。通過臨床觀察，療效較佳。
　　針灸治療具有疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣血的作用，尤其是溫針灸可溫經(jīng)止痛、散寒通絡，消除冷痛的現(xiàn)象。推拿治療可解除肌肉痙攣、減輕疼痛、松解關(guān)節(jié)周圍軟組織的粘連，改善膝關(guān)節(jié)功能。小針刀治療則通過針刀對軟組織與軟組織之間的粘連、軟組織與骨之間的粘連的松解，使軟組織損傷恢復其動態(tài)平衡，使關(guān)節(jié)恢復其力學平衡，從而達到治療目的。同時在中醫(yī)辨證論治的指導下，采用補益肝腎、調(diào)理氣血、活血止痛、祛風散寒中藥內(nèi)服治療，采用活血通絡、消腫利水的藥物外敷或熏洗，達到活血化瘀、通暢氣血、消腫止痛、緩解痙攣的作用。也可膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗后，再注入玻璃酸鈉，達到清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)微小異物、減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥、滑利關(guān)節(jié)的作用。以上方法可根據(jù)患者情況靈活選用。
　　護  理
　　膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎多為中老年人，應給予周到的護理，不僅在住院期間，出院后均要給予心理、生活、飲食等方面的得當護理：消除其孤獨和寂寞感，多交談，讓患者感到親切、溫暖；幫助患者經(jīng)常更換姿勢，幫助患者局部按摩；注意休息，適當做一些簡單輕松的家務勞動或運動，盡量保持膝關(guān)節(jié)的功能活動；不久站、久行，注意膝關(guān)節(jié)保暖；飲食可取枸杞30克，粳米60克，將上兩味淘洗干凈，熬煮成粥。早晚溫熱食用，有滋補肝腎、補腎益氣的作用，適用于腎陰虛的患者，或取當歸30克，生姜50克，羊肉250克，燉湯食用，有補血溫經(jīng)散寒的作用，適用于血虛感受寒濕之人。
　　功能鍛煉
　　功能鍛煉可促進局部血液循環(huán)，保護、增強軟組織的彈性及韌性，減少發(fā)病機率，延長疾病發(fā)作間隙時間。膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動不負重的活動為主，練習關(guān)節(jié)活動，增強肌肉力量，以保持和改善關(guān)節(jié)活動范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)的平衡力。
　　伸膝活動
　　患者坐于床邊或椅子上，將雙足平放于地板上，盡量伸直一側(cè)膝關(guān)節(jié)，并保持伸直位到有酸脹感，再慢慢屈曲膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進行，反復5～10次。（見圖1）
　　屈膝活動
　　患者俯臥位，雙下肢平放于床上，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸脹感，再慢慢伸直膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進行，反復5～10次。（見圖2）
　　腘繩肌鍛煉
　　患者仰臥，雙下肢平放，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼向胸部，并用手固定大腿，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，當有酸脹感時屈曲膝關(guān)節(jié)，再慢慢放平。兩腿交替進行，反復5～10次。（見圖3）
　　股四頭肌鍛煉
　　患者俯臥，雙下肢平放，屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)并用毛巾環(huán)繞同側(cè)踝部，逐漸向臀部盡力牽拉小腿，持續(xù)1～2分鐘，兩腿交替進行，反復5～10次。（見圖4）

（責任編輯：秋彤）

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