來源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2012-08-23 13:02:39 熱度:922
●糖尿病可以增加2—3倍患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)
結(jié)核病的元兇是結(jié)核菌,它首先侵犯人體的肺臟。肺結(jié)核患者打噴嚏、咳嗽,將帶菌的微末排到空氣中,其他人即可能被感染。目前,全球60多億人口有20億人感染了結(jié)核菌,但絕大多數(shù)感染者不會(huì)發(fā)病。感染者是否發(fā)病,要看吸入結(jié)核菌的數(shù)量、次數(shù)、結(jié)核菌的毒力以及吸入者自身的抵抗力。一般來說,只有10%—15%的被感染者可能發(fā)病。
從臨床上看,結(jié)核菌最容易侵犯免疫力低下的體弱者。
一是老年人。老年人的免疫功能逐漸減退,結(jié)核菌很容易乘虛而入。2010年全國結(jié)核病流行病調(diào)查顯示,老年肺結(jié)核是各年齡組患病率最高也是傳染性肺結(jié)核最大的群體。
二是糖尿病患者。多項(xiàng)研究提示,糖尿病可以增加2—3倍患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病損毀對(duì)結(jié)核病的先天免疫應(yīng)答能力,并且有生物學(xué)支持的依據(jù)。在我國,糖尿病與結(jié)核病兩病并發(fā)為16%—24%。近年來,糖尿病合并肺結(jié)核發(fā)病率每年以24.8%的速度遞增,且痰菌陽性率和空洞發(fā)生率高。這是因?yàn)楦哐菭顟B(tài)有利于結(jié)核菌繁殖,即結(jié)核菌不容易被殺死。同時(shí),糖尿病又是影響抗結(jié)核藥物肝毒性的一個(gè)危險(xiǎn)因素,其治療較困難。
三是艾滋病病毒感染者和患者。這一人群由于免疫功能的下降,易發(fā)機(jī)會(huì)性感染,合并結(jié)核病。艾滋病和結(jié)核病如同一對(duì)孿生兄弟,相互影響,互為因果。據(jù)文獻(xiàn)資料表明,艾滋病患者的結(jié)核病發(fā)病率是正常人群的30倍。
四是長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者。如結(jié)締組織疾病、腎病綜合征、腎移植術(shù)后等患者,由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)防御機(jī)制降低,使其特異和非特異免疫功能均下降,可出現(xiàn)機(jī)會(huì)感染或使其陳舊性的結(jié)核病灶復(fù)發(fā),可并發(fā)肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)結(jié)核及腸結(jié)核等。
五是塵肺病患者。結(jié)核病是塵肺病的最主要的并發(fā)癥,隨著塵肺期別的遞增,塵肺病與結(jié)核病合并的概率也在遞增,患者死亡率隨之增高。
六是與排菌的肺結(jié)核患者的密切接觸者。父母是肺結(jié)核而未治愈的,往往容易傳染給兒女。但是,結(jié)核病并非都具有傳染性,只有排菌的肺結(jié)核具有傳染性。而排菌的肺結(jié)核僅占肺結(jié)核的不足50%。單純的結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腎結(jié)核等都不傳染。
(作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核科主任醫(yī)師高微微)
(責(zé)任編輯:秋彤)
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