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北醫(yī)三院心血管內(nèi)科 韓江莉

    十余年的臨床工作中，有很多患者讓我難以忘懷。他（她）們中有的人已逾古稀之年，有的人尚屬青壯年；有的人，住院經(jīng)過數(shù)次臨床搶救而逃過死亡的鬼門關(guān)；有的人，僅僅是在門診經(jīng)歷了幾次常見心血管疾病的診療。每當(dāng)我因工作忙碌、壓力超過負(fù)荷而倍感身心疲憊時(shí)，這些患者的信賴和鼓勵(lì)就像一劑強(qiáng)心針，讓我忘卻暫時(shí)的苦惱和郁悶，重新微笑面對工作和生活。
    記得是12年前，當(dāng)時(shí)我還是一名臨床研究生，在做住院總醫(yī)師。有一個(gè)周末的上午，急診室來了一位在運(yùn)動(dòng)中突發(fā)劇烈胸痛的45歲男性患者。急做心電圖后提示為廣泛前壁心肌梗死，病情危急。接到一線醫(yī)生的呼叫，我迅速趕到病人床旁。就在診治過程中，病人又突發(fā)室顫、抽搐、意識喪失，經(jīng)過多次除顫、心外按壓等搶救措施，病人仍反復(fù)發(fā)生室顫，病情非常不穩(wěn)定，此時(shí)能夠積極挽救病人生命的治療方法只有盡快給予再灌注治療了。盡快得到患者和家屬同意開始靜脈溶栓治療及急診冠脈介入治療是當(dāng)務(wù)之急，但是跟隨病人就診的只有一位朋友，他的妻子在遠(yuǎn)處需要很長時(shí)間才能趕來。時(shí)間緊迫，我只好通過電話聯(lián)系患者妻子，征得她的口頭知情同意，并在患者意識恢復(fù)時(shí)簡單告知病情及治療方案得到患者的同意后，我們在急診室迅速開始了靜脈溶栓治療。因?yàn)榛颊呓?jīng)過心外按壓等有創(chuàng)治療，溶栓出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，我一直堅(jiān)持在床旁觀察、調(diào)整治療方案?；颊哐獕?、心率逐漸穩(wěn)定，當(dāng)患者妻子趕到醫(yī)院時(shí)，患者病情已經(jīng)相對平穩(wěn)。她了解情況后給了我一個(gè)深情的擁抱，對我們積極的救治極力表達(dá)感激之情，并說信任我們，愿意積極配合醫(yī)生，隨后毫不猶豫地在溶栓治療知情同意書和下一步急診介入治療知情同意書上簽了字。當(dāng)包括毛節(jié)明主任在內(nèi)的急診介入醫(yī)生趕到醫(yī)院后，我和患者家人一起將患者送入心臟導(dǎo)管室，成功進(jìn)行了介入治療后又送患者到心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)觀察治療，隨后我又投入到了住院總醫(yī)師忙碌奔波的各科診治、搶救工作中。事后，領(lǐng)導(dǎo)還就我未能事先得到患者家屬紙質(zhì)簽字的情況下為病人應(yīng)用靜脈溶栓治療一事專門找我了解情況。我想，一名心內(nèi)科急診接診醫(yī)生面對急性ST段抬高大面積心肌梗死的患者，深知，時(shí)間就是生命。其實(shí)，我也知道自己冒了多大風(fēng)險(xiǎn)，雖然之前已與家屬在電話里進(jìn)行了充分溝通。但我更知道，如果患者當(dāng)時(shí)因?yàn)槲液ε聯(lián)?zé)任而延誤治療時(shí)機(jī)失去生命，我將永遠(yuǎn)不能原諒我自己。
    大約1個(gè)月后的一天，我在急診室查房時(shí)有個(gè)人來找我，我覺得并不認(rèn)識他，他告訴了我名字并說：“韓醫(yī)生，你可能不記得我了，我是一個(gè)月前你在急診搶救的那個(gè)患者，那天我迷迷糊糊的，但是一直知道身邊有個(gè)醫(yī)生在，印象深刻，現(xiàn)在我出院了，特意來表示感謝的?！蔽一腥淮笪颍瑢λf：“哦，您現(xiàn)在和那天病著時(shí)虛弱的樣子相比簡直判若兩人了，我都認(rèn)不出了。不用客氣，那些都是我們應(yīng)該做的。我覺得您更應(yīng)該感謝您的妻子，是她在那個(gè)關(guān)鍵的時(shí)刻給予我們那么深的信任，我們不能辜負(fù)了你們的信任?！?br />     隨后的幾年，這位患者到門診復(fù)診時(shí)經(jīng)常會(huì)將自己的情況事無巨細(xì)的告訴我，包括能做什么程度的運(yùn)動(dòng)，能否坐飛機(jī)旅游，都會(huì)在征得我的回復(fù)后決定。他后來一直堅(jiān)持工作，堅(jiān)持治療，病情常年保持穩(wěn)定，我見到他的次數(shù)就少了，但是每隔1-2年他都會(huì)特意到我的門診來拜訪我一次，只為告訴我：“我還活著，我現(xiàn)在還健康，謝謝你?！辈ξ业墓ぷ鹘o予很多鼓勵(lì)之詞。
    到現(xiàn)在12年過去了，我從畢業(yè)后留院工作已經(jīng)歷任主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師，常年擔(dān)負(fù)著滿負(fù)荷的病房管理和門診工作，而且多年參加急性心肌梗死介入治療的綠色通道診療工作，工作壓力下也會(huì)時(shí)常感到疲憊、有所倦怠，但是每每看到患者和家屬信任的目光，都會(huì)提醒我當(dāng)初學(xué)醫(yī)之初衷，盡力為信任我的患者解除病痛，不求富貴，但求問心無愧。

（責(zé)任編輯：秋彤）