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西安交大第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科教授 牟建軍

　　卡托普利療效好、價(jià)格低廉，是高血壓患者最常用的降壓藥物之一，用于高血壓治療。然而，該藥引起的咳嗽的副作用也困擾著很多患者。
　　卡托普利引發(fā)的咳嗽有以下特點(diǎn)：一是咳嗽與用藥劑量無(wú)關(guān)，只發(fā)生于對(duì)這種藥敏感的人，少量服用即可發(fā)生；而且咳嗽起病隱匿，通常服用了幾天才出現(xiàn)，為陣發(fā)性干咳，夜間較重。二是有哮喘病史者服用后更易發(fā)生。三是這種咳嗽易與肺部疾病導(dǎo)致的咳嗽混淆，但干咳無(wú)痰，臨床體檢無(wú)陽(yáng)性體征，胸片和肺功能檢查均無(wú)異常；而且抗感染藥物對(duì)這種咳嗽無(wú)效。四是一般停藥后兩周內(nèi)癥狀會(huì)減輕或消失。不需要藥物治療，但再次給藥后咳嗽又會(huì)出現(xiàn)。
　　如果出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，但不很嚴(yán)重，可以先服用復(fù)方甘草片和黃連解毒片等常用的緩解咳嗽癥狀的藥物。對(duì)于因降壓效果理想而不想停藥的患者，可加藥止咳，即在不停藥的情況下，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，加服組胺拮抗劑，如異丙嗪(非那根)，用于對(duì)抗卡托普利引起的咳嗽。如果服藥1周后咳嗽癥狀無(wú)改善，則說(shuō)明對(duì)抗無(wú)效，這時(shí)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用卡托普利，一般停藥兩周效果會(huì)明顯減輕，之后再調(diào)整抗高血壓藥物種類。
　　由于不同類型的降壓藥的作用機(jī)制、不良反應(yīng)、個(gè)體對(duì)藥物的耐受程度均有不同。因此，綜合考慮患者的病情和藥物的特點(diǎn)來(lái)確定使用何種降壓藥十分重要。若患者有呼吸系統(tǒng)疾病，特別是有過(guò)哮喘病史者，一般不首選卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥。
　　需強(qiáng)調(diào)的是，藥物選擇應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，服藥期間應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查病情。服卡托普利后如出現(xiàn)咳嗽癥狀，更應(yīng)進(jìn)行必要的檢查，以辨別是否是藥物導(dǎo)致的咳嗽，并根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)合理更換降壓藥?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）