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大眾健康之窗
專(zhuān)家訪談
鐘南山院士:尚未掌握甲型流感致死規(guī)律

來(lái)源:本站原創(chuàng) 時(shí)間:2011-04-17 12:09:07 熱度:2111

    中廣網(wǎng)北京10月29日消息 據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》7時(shí)12分報(bào)道,截至昨天(28日),我國(guó)內(nèi)地累計(jì)報(bào)告42009例甲流病例,其中死亡4例。國(guó)務(wù)院總理溫家寶昨天主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,研究部署進(jìn)一步做好甲型H1N1流感防控工作。  

    會(huì)議指出,當(dāng)前,全球甲流疫情持續(xù)迅速蔓延。我國(guó)不少地方甲流患者驟增,一些學(xué)校出現(xiàn)聚集性病例,部分地區(qū)進(jìn)入了流感高發(fā)期。今后一段時(shí)期,疫情還將繼續(xù)發(fā)展,防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。 

    會(huì)議強(qiáng)調(diào),要堅(jiān)持和完善前一階段行之有效的各項(xiàng)防控措施,突出抓好以下工作。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化各項(xiàng)防控措施,有效防范疫情大面積擴(kuò)散和聚集性暴發(fā)。二是積極有序做好疫苗接種,加快疫苗接種工作。三是突出抓好學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所的疫情防控,減少大型聚集活動(dòng)。四是全力做好醫(yī)療救治工作,努力減少重癥和死亡病例。五是進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)。六是加強(qiáng)健康教育,正確引導(dǎo)輿論。提高全社會(huì)的防控意識(shí),及時(shí)、公開(kāi)、透明地公布疫情信息。 

    中國(guó)之聲連線中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山教授對(duì)目前的甲流疫情進(jìn)行分析解讀: 

    根據(jù)流感感染規(guī)律 甲流出現(xiàn)第二波是必然的 

    主持人:近一段時(shí)間,咱們國(guó)家甲流患者數(shù)量大幅上升,昨晚衛(wèi)生部通報(bào)說(shuō),26號(hào)到28號(hào)兩天,內(nèi)地就新增甲流確診病例6345例,而且重癥和死亡病例也在持續(xù)增加。老百姓就有些疑惑,前一段甲流疫情已經(jīng)控制住了,為什么現(xiàn)在又卷土重來(lái)了,而且勢(shì)頭還更猛了,有些人甚至擔(dān)心會(huì)不會(huì)還有第三波? 

    鐘南山:就前一段時(shí)間來(lái)說(shuō),所謂的“控制”恐怕只能應(yīng)該這么理解——當(dāng)然我們?cè)?jīng)用過(guò)對(duì)外堵輸入、對(duì)內(nèi)防擴(kuò)散的戰(zhàn)略措施,我想還是起到了作用,所以在7、8月份的時(shí)候(甲流疫情)比較平穩(wěn);到了這一次(9月份到10月份),應(yīng)該說(shuō)出現(xiàn)了第二波。 

    我想特別是甲型H1N1流感的規(guī)律不會(huì)是只有一個(gè)波的,1918年的流感基本上是三個(gè)波,影響最大的或者說(shuō)造成死亡最多的是第二波,由于當(dāng)時(shí)在這方面沒(méi)有(相關(guān))知識(shí),也沒(méi)有進(jìn)行初級(jí)的預(yù)防、隔離,更談不上疫苗,所以死亡了幾千萬(wàn)。1957年、1968年傳染的不是H1N1(流感),但是基本上還是甲型的流感,同樣有兩個(gè)波,有的也有三個(gè)波。 

    這次從病毒的發(fā)展規(guī)律和感染規(guī)律(來(lái)看),出現(xiàn)第二波我覺(jué)得是必然的。不是說(shuō)控制了就不出現(xiàn),這是不可能的,因?yàn)椴《镜母腥?、發(fā)展的規(guī)律應(yīng)該就是這樣的。  

    尚未掌握甲流致死規(guī)律 

    主持人:當(dāng)前我們可能正處在甲流防控的非常關(guān)鍵的階段? 

    鐘南山:應(yīng)該說(shuō)第二波已經(jīng)來(lái)了,病人會(huì)繼續(xù)增加。 

    主持人:現(xiàn)在甲流的醫(yī)療救助工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向了重癥病例,像北航這個(gè)學(xué)生病情惡化后送到醫(yī)院,經(jīng)過(guò)一天的搶救就因?yàn)闊o(wú)效死亡了,根據(jù)您接觸的甲流病人的重癥表現(xiàn),他們具體是什么樣的? 

    鐘南山:這一次甲流來(lái)勢(shì)比較兇猛,目前從官方的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,我國(guó)內(nèi)地(甲流確診病例)4萬(wàn)多,由于甲流直接死亡4例,所以比例是0.01%,病死率并不算高的。 

    從全世界看,在美國(guó)死了一千多人,絕大多數(shù)是由于有其他的合并癥,得了甲流以后,加重了原有的疾病病情,出現(xiàn)死亡。但是,甲流有這么一個(gè)規(guī)律,除了季節(jié)性流感(特征),會(huì)有一部分人或者說(shuō)小部分人病情發(fā)展非???,特別是年輕人,至于他為什么感染這么嚴(yán)重,目前不是太清楚。 

    但是主要的癥狀,第一個(gè)是高燒,第二在短時(shí)期內(nèi)發(fā)展很快,第三是一般兩三天或者三四天之內(nèi)就導(dǎo)致死亡。而死亡往往是兩個(gè)因素,一個(gè)是非常嚴(yán)重的肺部病變,所以缺氧死亡,還有涉及到其他的器官,特別是心肌等等。這在國(guó)外也有。 

    這個(gè)情況給我們一個(gè)警示,對(duì)于發(fā)燒特別高,而且在一天之內(nèi)很快惡化。這樣的對(duì)象應(yīng)該很快就要送到醫(yī)院,進(jìn)行及時(shí)的處理和搶救。 

    主持人:對(duì)這些人的救治也是當(dāng)前最大的難題? 

    鐘南山:現(xiàn)在還沒(méi)有完全掌握甲流疫情這么快致死的規(guī)律及特點(diǎn),所以現(xiàn)在恐怕最主要的還是一個(gè)支持療法,就是到了醫(yī)院以后,如果出現(xiàn)重癥的話,比如呼吸困難就要用呼吸機(jī),其他的如心肌保護(hù)等等,基本上還沒(méi)有一個(gè)特效藥,但是這些發(fā)展的會(huì)非常快。首先還是用達(dá)菲等這些治療藥,先用上,用上以后對(duì)減少病毒的復(fù)制還是有效的。但是關(guān)鍵是要早用,48小時(shí)之內(nèi)用,更好是24小時(shí)之內(nèi)用,我想對(duì)一些發(fā)燒非常高的癥狀,而且在疫區(qū)的話,有高燒馬上用。  

    主持人:面對(duì)當(dāng)前這種疫情發(fā)展的新特點(diǎn),對(duì)于老百姓現(xiàn)在防范甲流您有什么樣的建議呢? 

    鐘南山:我們對(duì)甲流防控措施是非常重視的,現(xiàn)在來(lái)說(shuō),一個(gè)是在高峰的時(shí)候,減少比較多人的群眾性集會(huì);第二,學(xué)校是一個(gè)很關(guān)鍵的地方,不管是大學(xué)、中學(xué)、小學(xué),因?yàn)閷W(xué)校是最容易人集中在一個(gè)相對(duì)比較小的空間,所以這個(gè)時(shí)候要特別重視幾點(diǎn):室內(nèi)的通風(fēng)非常重要,因?yàn)榧琢髦饕秋w沫感染,污染的手也要注意,注意個(gè)人衛(wèi)生,比如說(shuō)洗手等等,這是一般的規(guī)律。在學(xué)校里,比如在一個(gè)班出現(xiàn)三、四個(gè)以上的感染,這個(gè)班也要非常重視,要對(duì)他們的上課實(shí)施隔離。除了剛才所講的發(fā)燒很高,在幾小時(shí)之內(nèi)情況逐漸嚴(yán)重,在(病情)有變化的時(shí)候也要毫不猶豫地馬上送到醫(yī)院。 

    同時(shí)接種甲流疫苗與季節(jié)性流感疫苗有一定積極意義 

    主持人:剛才您說(shuō)到對(duì)于老百姓防范甲流的一些建議,我們知道在預(yù)防方面,接種疫苗還是比較有效的,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議昨天提出了加快疫苗的接種工作,現(xiàn)在安排接種的有季節(jié)性的流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗這兩種疫苗,我們有個(gè)疑問(wèn),是這兩種都要接種還是只要接種了甲型流感疫苗就不用接種季節(jié)性流感疫苗了? 

    鐘南山:在冬天會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性的流感,目前在全世界出現(xiàn)的流感統(tǒng)計(jì)里,70%以上都是甲流的感染,所以現(xiàn)在看起來(lái),接種甲流的疫苗應(yīng)該說(shuō)更加迫切一些?,F(xiàn)在我們國(guó)家已經(jīng)有了第一批,初步看起來(lái)疫苗是安全的,只有不到200人有些副作用,也不是很重的副作用,只是一般發(fā)燒,局部疼痛等等。這個(gè)可以大規(guī)模接種,我的看法應(yīng)該是甲流比季節(jié)性流感接種更具必要性。 


    主持人:如果兩個(gè)都想接種的話會(huì)互相影響嗎? 

    鐘南山:這兩個(gè)是不會(huì)有互相的保護(hù)作用,認(rèn)為接種了季節(jié)性的流感就能夠預(yù)防甲流是不行的。兩種都接種也有好處,因?yàn)閷?duì)季節(jié)性的流感接種的話,對(duì)季節(jié)性流感肯定比較有效的,這樣的話就減少甲流的誤診,也能預(yù)防。因?yàn)槲覀冎兰竟?jié)性流感、甲流甚至加上現(xiàn)在的一些國(guó)家出現(xiàn)豬的(流感)同時(shí)出現(xiàn),在高峰時(shí)期比較容易造成病毒的一些混合,一些變異。所以這兩種都用的話,還是有它一定的積極的意義。

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