來源:中國醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2012-08-15 11:44:29 熱度:877
□ 宋麗華
前列腺增生癥的治療方法很多,其中主要方法是藥物治療。由于現(xiàn)在藥物治療的效果很好,需要手術(shù)治療的患者越來越少了。但有一些前列腺增生癥患者不能正確服藥,導(dǎo)致出現(xiàn)不良的后果。所以,在服藥過程中要注意以下幾點(diǎn):
正確選藥 治療前列腺增生癥的藥物很多,主要可以分為兩大類:一類是5α-還原酶抑制劑,就是使前列腺的體積縮小的藥物;另一類是α-腎上腺受體阻滯劑,它的品種比較多,這些藥的作用是緩解前列腺尿道的阻力,區(qū)別主要在于對α受體的選擇性不同。這兩類藥各司其職,在治療中發(fā)揮著不同的、同時(shí)又是相互協(xié)同的作用。這兩類藥患者各選一種就可以了,至于具體使用哪一種,要由醫(yī)生來決定。有的患者急于求成,恨不得藥到病除,重復(fù)用藥的現(xiàn)象屢見不鮮。
謹(jǐn)慎用藥 有的患者因?yàn)楹ε率中g(shù),期望通過吃藥來治好前列腺增生癥,這種心理是可以理解的,但盲目地長期服藥則是不可取的。當(dāng)然,有些藥物是需要服用較長時(shí)間才能起作用的,但長期服藥并不一定就能治好前列腺增生癥。有些藥長期服用還會出現(xiàn)一些副作用。例如長期服用馬沙尼和哈樂會出現(xiàn)頭痛、頭暈、直立性低血壓等副作用。有些過去經(jīng)常使用的性激素類藥物,長期服用后會出現(xiàn)乳房腫脹等癥狀,更嚴(yán)重的是還會引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。因此,在服藥過程中,一旦癥狀緩解,或者出現(xiàn)副作用,就應(yīng)該逐漸減量,嚴(yán)重者還應(yīng)該停藥。更重要的是,如果不管病情有無好轉(zhuǎn),盲目長期服藥,還會錯(cuò)失手術(shù)治療的良機(jī)。如有的患者因膀胱逼尿肌受到不可逆的破壞,以后即使手術(shù)做得很成功,也不能恢復(fù)正常的排尿;有的患者合并反復(fù)的泌尿系感染,給以后的治療帶來困難;有的患者由于長期梗阻而造成輸尿管和腎臟的積水,導(dǎo)致腎功能損害,甚至危及生命。應(yīng)當(dāng)指出的是,對一些合并有其他疾病如糖尿病、高血壓、肺心病、心臟病的患者,更不能盲目長期服藥,而應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)候接受手術(shù)治療,以免日后這些疾病的病情加重,失去手術(shù)治療的機(jī)會。
莫踩“雷區(qū)” 前列腺增生患者同時(shí)可能患有其他病癥,在治療時(shí)要盡量避開以下幾類藥:抗組胺藥,主要有氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶等,該類藥能阻滯乙酰膽堿的活性,使膀胱逼尿肌和括約肌松弛、收縮力減弱而加重排尿困難,甚至出現(xiàn)急性尿潴留的情況,而一些復(fù)方感冒制劑中,都含有氯苯那敏。所以患前列腺增生的患者感冒后要慎服這類含氯苯那敏的感冒藥??鼓憠A類藥,如復(fù)方顛茄合劑、顛茄片、阿托品、甲溴阿托品、溴丙胺太林、奧芬溴銨等,其對內(nèi)臟平滑肌的松弛作用,可使膀胱逼尿肌張力下降,更加重排尿困難,甚至發(fā)生尿潴留。心血管藥物,一類是擴(kuò)張血管藥,如硝酸甘油、尼群地平等;一類是使尿道平滑肌收縮的藥物,主要是二氫吡啶類藥物,如硝苯地平。而有些心血管藥物對前列腺肥大則有較好的緩解作用,如普萘洛爾、拉貝洛爾等。潔霉素又叫林可霉素,該藥對神經(jīng)肌肉的連接通路有阻斷作用,易導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生??挂钟羲幦缍嗳?、阿米替丁等,抗精神病藥如氯丙嗪(即冬眠靈)、奮乃靜等,速尿、依他尼酸等強(qiáng)效利尿類藥物也可引起急性尿潴留,患前列腺增生的中老年人應(yīng)慎用。
定期復(fù)查 服藥期間應(yīng)定期復(fù)查,觀察藥物治療的效果。這既包括患者的主觀感覺,如服藥后排尿是否較以前通暢,夜間排尿的次數(shù)是否較以前減少,也包括一些由醫(yī)生進(jìn)行的客觀檢查??陀^指標(biāo)對前列腺增生的患者來說非常重要,只有客觀指標(biāo)顯示好轉(zhuǎn),才說明藥物治療是真正有效的。男性患者經(jīng)藥物治療后,如果各項(xiàng)指標(biāo)沒有得到改善,排尿困難的癥狀沒有緩解反而加重,就應(yīng)放棄藥物治療,接受手術(shù)治療。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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