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疏肝利膽治膽囊炎、膽石癥

來源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2012-08-13 14:32:27 熱度:961

□ 陳慧媧 陳寶貴名中醫(yī)工作室 天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院

  陳寶貴認(rèn)為膽囊炎、膽石癥雖為兩病,但其病機(jī)是一致的,均屬中醫(yī)“脅痛”、“肝(膽)脹”等范疇,皆與肝之疏泄、脾之運(yùn)化密切相關(guān)。膽為“中精之府”,內(nèi)藏精汁,喜清凈而惡污濁。膽汁源自“肝氣之余”,與肝互為表里,共司疏泄之職。肝疏泄功能正常,膽汁排泄通暢,反之,肝疏泄功能失常,則膽汁排泄失暢,故病發(fā)矣。肝木疏泄失常,克伐脾土致運(yùn)化不健。脾胃互為表里,膽囊炎、膽石癥病人,脾胃功能亦失常。根據(jù)以上理論,陳寶貴以疏肝利膽為主,輔以健脾和胃,行氣化滯,利膽排石為原則,在治療膽囊炎、膽石癥時(shí),以自擬方三金二胡湯為基本方,再根據(jù)兼癥以及臨床癥狀加減靈活運(yùn)用,取得了良好療效。
  組方及加減
  三金,即金錢草、郁金、雞內(nèi)金;二胡:即柴胡、延胡索。其中柴胡、延胡索、郁金有擴(kuò)張血管、增加血流量,促進(jìn)膽汁分泌、排泄和鎮(zhèn)痛的作用,可疏肝解郁,行氣化瘀,清利膽汁。金錢草、雞內(nèi)金可清利肝膽濕熱,健胃消食,具有排石功效。若兼胃脘不適,脹滿疼痛,惡心欲吐,加半夏、佛手、香櫞、陳皮;若納呆食少,加焦三仙、萊菔子;若腹脹、便干,加檳榔、厚樸、大黃;若乏力、便溏,舌淡有齒痕,加黨參、白術(shù)、茯苓;舌苔黃膩,加厚樸、藿香、黃連;口苦苔膩,加龍膽草;口干少津,加石斛、玉竹、麥冬;舌暗,加桃仁、赤芍、丹參、紅花等活血藥。
  病案舉例
  患者女性,61歲。2005年10月10日來診。反復(fù)發(fā)作右脅部脹滿不適3年余,近一周膽囊區(qū)壓痛明顯,時(shí)有惡心,納食減少,二便通調(diào),睡眠尚可。查心電圖大致正常。腹部彩超示:膽囊炎、膽石癥,膽囊大?。?0.34×4.47厘米,膽囊壁厚:0.42厘米,膽囊內(nèi)見4.14厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。辨證為肝氣不舒,氣滯血瘀,肝氣犯胃。處方:金錢草10克,郁金10克,雞內(nèi)金10克,海金沙30克,柴胡10克,延胡索10克,砂仁10克,厚樸10克,枳殼10克,丹參15克,連翹15克,佛手10克,香櫞10克,甘草10克。水煎服,日1劑。
  服14劑后癥狀消失。服30劑后11月7日復(fù)查彩超示:膽囊大?。?.87×1.69厘米,膽囊壁厚:0.36厘米,膽囊內(nèi)見2.12厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。原方基礎(chǔ)上加赤芍15克,繼服30劑。11月28日復(fù)查彩超示:膽囊大?。?.09×1.65厘米,膽囊壁厚:0.31厘米,膽囊內(nèi)見1.15厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。繼服前方30劑。12月29日腹部彩超示:膽囊大小:5.10×1.55厘米,膽囊壁厚:0.3厘米,膽囊內(nèi)見0.4厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。繼服前方以善其后。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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