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北京市朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部臨床藥師 張 征

　　近日，發(fā)表在權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究表明，在因藥物反應(yīng)而住院的病人中，服用4種藥物的最常見(jiàn)。這4種藥物可分為兩類，一類是治療糖尿病的藥物，包括口服降血糖藥和胰島素；另外則是針對(duì)血液系統(tǒng)的兩種藥物，華法林和口服抗血小板藥。
　　使用口服降血糖藥和胰島素時(shí)，均存在低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)低血糖通常原因是藥物用量過(guò)大，也包括未按時(shí)吃飯，或飯量減少、運(yùn)動(dòng)量增加導(dǎo)致的藥物劑量相對(duì)過(guò)大。低血糖可導(dǎo)致饑餓感、出汗、顫抖、無(wú)力、眩暈、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。預(yù)防低血糖一定要生活規(guī)律，按時(shí)進(jìn)食，不可隨意增加藥量，胰島素使用時(shí)注意嚴(yán)格核對(duì)劑量。老年人的低血糖癥狀可能并不明顯，須定期監(jiān)測(cè)血糖。糖尿病患者隨身攜帶一些糖果或葡萄糖粉，如果出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)服下，一般可以很好地緩解癥狀。
　　華法林是一種口服抗凝藥，用于多種靜脈血栓性疾病的預(yù)防和治療。但是華法林使用劑量個(gè)體差異很大，應(yīng)用過(guò)量時(shí)容易導(dǎo)致出血危險(xiǎn)。由于飲食對(duì)華法林治療效果影響很大，長(zhǎng)期服用此藥的患者應(yīng)保持日常飲食結(jié)構(gòu)的相對(duì)恒定，特別是要控制富含維生素K的食物，需要注意的食物有大蒜、生姜、洋蔥、海藻、豆腐、菠菜、胡蘿卜，以及蛋黃、豬肝、綠茶等。及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告飲食變化，定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)——國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）都非常重要。
　　與華法林相比，口服抗血小板藥總的出血風(fēng)險(xiǎn)要低很多，但由于很多患者需要使用此種藥物，它的過(guò)量危害也不容小視。目前我國(guó)口服抗血小板藥主要為阿司匹林和氯吡格雷等。阿司匹林的主要副作用是導(dǎo)致消化道潰瘍，因此有胃腸潰瘍的患者不可使用，阿司匹林也不能與非甾體抗炎藥合用，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此服用者應(yīng)注意消化道功能，及時(shí)檢查大便潛血。氯吡格雷與阿司匹林相似，服用時(shí)也應(yīng)多加注意。
　　老年人往往身患多種疾病，自身機(jī)體情況較差，記憶力也有所減退。因此漏服、誤服、多服藥物的情況多有發(fā)生。以上提到的四類藥危險(xiǎn)性較大，老年患者及家屬應(yīng)對(duì)此提高警惕，注意老人的用藥情況和異常癥狀，有問(wèn)題及時(shí)就診。就診時(shí)，攜帶病歷等病史資料將有助于醫(yī)生判斷問(wèn)題的可能原因，如果一時(shí)不便攜帶，將老人目前所用藥物帶去，對(duì)醫(yī)生確定病情也會(huì)有很大的幫助?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）