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遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 苗志林

　　專家小傳
　　苗志林，遼寧省人民醫(yī)院心血管六科主任，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。  
　　近日，權(quán)威學(xué)術(shù)雜志《內(nèi)科學(xué)檔案》刊登了美國范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管醫(yī)生再三叮囑，仍有一半的心臟病患者出院之后發(fā)生用藥錯(cuò)誤。
　　其中，最常見的用錯(cuò)藥物包括：心臟病藥物、利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、調(diào)脂藥物、草藥及維生素、糖尿病藥物以及抗凝血藥物等。研究發(fā)現(xiàn)，患者出院后前10天，最易發(fā)生用藥錯(cuò)誤。
　　其實(shí)，類似的現(xiàn)象在我們國家也同樣存在，甚至更為嚴(yán)重。根據(jù)我在臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者用錯(cuò)藥的情況主要有以下幾種：
　　1.漏服：這種情況主要見于年齡大、記憶力不好的老年人和粗心大意的中青年人。應(yīng)該每天服用的藥物沒有按時(shí)服用，或應(yīng)該一天服用數(shù)次的藥物沒有按照規(guī)定的次數(shù)服用等。
　　2.用藥劑量不正確：包括有意增減劑量或無意中弄錯(cuò)劑量兩種情況。不管出于何種想法，有意增減劑量的做法非常危險(xiǎn)，會(huì)影響疾病的預(yù)后，甚至造成生命危險(xiǎn)。
　　3.擅自停藥：患者出院后沒有按照醫(yī)囑療程用藥，而是在癥狀減輕或消失后即停止繼續(xù)藥物治療，從而導(dǎo)致疾病未徹底康復(fù)，甚至復(fù)發(fā)加重。
　　4.未按規(guī)定的時(shí)間和方法服藥：如阿斯匹林應(yīng)該在早餐后服用；他汀類調(diào)脂藥應(yīng)該在睡前服用。不宜用茶水、牛奶或飲料服送藥片等。
　　5.用藥不對(duì)癥：由于各種原因，為數(shù)不少的患者在未經(jīng)過系統(tǒng)全面的檢查及獲得正確診斷的前提下，服用了醫(yī)生開具的藥物。在這種情況下，患者很難得到正確合理的治療，達(dá)不到治療的目的不說，還很可能耽誤病情。
　　6.擅自服用藥物：有些患者是看廣告自己買藥來治病。還有一種情況就是個(gè)別醫(yī)生為了經(jīng)濟(jì)利益給患者搭配一些并不需要的“貴重”藥物，這些價(jià)格高昂的“貴重”藥物并不具有特別的療效，實(shí)際上是一種過度醫(yī)療，患者在不知情的情況下花費(fèi)了大量的金錢，只獲得了一定的心理安慰。
　　為了避免心臟病患者用錯(cuò)藥，醫(yī)生、患者、家屬三方要合作。醫(yī)生要盡量給患者開具一天服用一次的藥物，減少藥物種類和服藥次數(shù)。有研究發(fā)現(xiàn)，藥物種類和服藥次數(shù)越多，患者服藥的依從性就越差，出現(xiàn)錯(cuò)誤的可能性也越大。其次是患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在出院后的短期內(nèi)（一般是1-2周）回醫(yī)院隨診，向主管醫(yī)生反饋疾病的康復(fù)以及用藥情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和用藥錯(cuò)誤，調(diào)整用藥。如果患者年齡較大且記憶力不好，最好由患者家屬幫忙監(jiān)督。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）