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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以控制住

來源:生命時報 時間:2012-08-07 09:00:50 熱度:1544

  專家小傳
  曾小峰,北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任,中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會候任主任委員、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會副主任委員
  開欄的話:傾聽名醫(yī)為您講疾病防治,吸納傳播權(quán)威的科普知識。從本期開始,本版開辟新欄目“主委訪談”,以對話形式,專訪各學(xué)科主任委員、副主任委員,請他們?yōu)槟鹨山饣蟆?br />   這是一種能引起嚴(yán)重畸形的慢性全身性結(jié)締組織病,名叫“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”,全國有500萬人在飽受它的困擾。它的病程長,致殘率高,但如果患者在疾病的早期階段尋求到正規(guī)治療,一定能很好地控制它。為此,記者專訪了北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任曾小峰教授。
  記者:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎到底是什么樣的???
  答:這是一種可以導(dǎo)致畸形的嚴(yán)重慢性疾病,患病率為0.2—0.4%,患者通常伴有關(guān)節(jié)疼痛,如果不得到有效治療,將會行動受限,最終導(dǎo)致殘疾。據(jù)統(tǒng)計,此類患者2年致殘率達(dá)50%,3年致殘率達(dá)70%。
  目前,我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量和家庭生活,讓患者痛不欲生。另外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還會加重國民經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。美國曾經(jīng)做了一個調(diào)查,每年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕相關(guān)治療的費(fèi)用超過其GDP的1%。中國沒有這個數(shù)據(jù),但我可以說,由此病帶來的損失不比美國少。
  記者:該病的高危人群有哪些?
  答:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以四五十歲的女性多見。作為一個系統(tǒng)性的自身免疫性疾病,從根本上講,風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制是不清楚的。女性發(fā)病率比男性高的根本原因尚不明確,但很可能跟女性的激素水平有關(guān)。
  記者:診療中存在哪些誤區(qū)?
  答:對于患者而言,存在認(rèn)知度低和就診率低的問題。例如民間有一種說法,孕婦如果在坐月子時吹風(fēng)著涼,就會得風(fēng)濕病。這是認(rèn)識的一大誤區(qū)。需要強(qiáng)調(diào)的是,風(fēng)濕病是一個系統(tǒng)性的自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)是保護(hù)自己免受病毒、細(xì)菌侵害的,對自己組織器官不反應(yīng)的,這種現(xiàn)象叫免疫耐受。當(dāng)免疫耐受被破壞后,就造成自身免疫性疾病。自身免疫性疾病分兩大類,一類是器官特異性免疫性疾病,比如,僅僅發(fā)生在肝臟上的自身免疫性肝炎。蘋果前CEO喬布斯所患的甲狀腺炎就僅僅發(fā)生在甲狀腺上。但是,這些疾病不屬于風(fēng)濕病。
  作為一個系統(tǒng)性的自身免疫性疾病,風(fēng)濕病不僅只在一個器官上表現(xiàn),而是會在多個器官上表現(xiàn),發(fā)病原因尚未明確。因此,不會因為受到風(fēng)寒的影響,或者是坐月子吹了風(fēng),就會得風(fēng)濕病。此外,民間也有一種說法,認(rèn)為北方風(fēng)濕病比南方多,因為北方陰暗潮濕,其實這也是一種錯誤認(rèn)識,南北方風(fēng)濕病的發(fā)病率基本上是一樣的。
  由于認(rèn)知不足,有些患者自己也不知道得了這個病去哪個科,常常未能在早期到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行診斷和治療,失去了最佳治療時機(jī)。據(jù)統(tǒng)計,我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中首次就診風(fēng)濕(免疫)科者僅占23.2%。
  記者:對患者來說,出現(xiàn)什么癥狀,有可能是得了風(fēng)濕相關(guān)的疾病呢?
  答:大部分患有風(fēng)濕性疾病的病人都有關(guān)節(jié)軟組織疼痛、發(fā)燒,以及其他器官的變化。出現(xiàn)這種癥狀,建議到風(fēng)濕免疫性疾病??崎T診作相關(guān)的檢查,以便判斷是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。國際上對早期類風(fēng)濕有很多規(guī)定,總的來說,如果疼痛發(fā)生在三個月以內(nèi),都算非常早期的。
  但同時,也要注意關(guān)節(jié)疼不一定都是類風(fēng)濕。因為,風(fēng)濕性疾病是一個總稱,它底下有幾百種疾病類別。因此,醫(yī)生的診斷是非常重要的。如果類風(fēng)濕病人無法做到早診斷早治療,就很可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損壞、導(dǎo)致殘廢。診斷明確后,就要在風(fēng)濕免疫??茖で笳?guī)的治療。走對科室這一步,非常關(guān)鍵。患者如果到別的科室就診,可能因為其他科室的醫(yī)生醫(yī)學(xué)知識有局限而被誤診,最終有可能導(dǎo)致殘廢。這時候,用再好的藥也無濟(jì)于事。
  記者:這病能治愈嗎?
  答:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能治愈,只能控制。沒有控制不住的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,只要規(guī)范用藥,只要有個體化的方案,每個病都可以控制住。凡是控制不住的,一定是用藥不規(guī)范。目前研究發(fā)現(xiàn),如果盡早治療,可以使病程遠(yuǎn)遠(yuǎn)縮短,甚至可以做到骨質(zhì)破壞延緩。以前我們用免疫抑制劑治療,近些年我們還使用生物制劑,使許多骨頭的破壞都能在很大程度上緩解,這對病人的早期治療更有益處?!?nbsp;       
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(責(zé)任編輯:秋彤)

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