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北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師  沈 敏 

　　寒冬季節(jié)，氣溫驟降，不少老年人出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛癥狀。這究竟是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？

　　風(fēng)濕一詞源于中醫(yī)，患者如存在關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉或者關(guān)節(jié)骨骼附近的肌腱、軟組織疼痛，都可以稱為風(fēng)濕。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與感染有關(guān)，由于鏈球菌感染導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，醫(yī)學(xué)上將其特指為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫病，與自身免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)為主的疼痛、腫脹等癥狀。

　　很多患者常常在潮濕、陰冷的環(huán)境中出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。實(shí)際上，潮濕、陰冷的環(huán)境可能并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的原因，但是對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者而言，確實(shí)容易在潮濕、陰冷的環(huán)境中出現(xiàn)病情加重的情況。這主要是由于患者血管收縮、神經(jīng)調(diào)配功能存在缺陷，對(duì)潮濕環(huán)境比較敏感。同時(shí)，在潮濕、陰冷的環(huán)境中，局部關(guān)節(jié)液流動(dòng)減緩，炎癥物質(zhì)容易儲(chǔ)積在關(guān)節(jié)里，進(jìn)而造成疼痛和腫脹加重。

　　大多數(shù)患者發(fā)病年齡在青中年，發(fā)病高峰年齡在45歲左右。流行病學(xué)證據(jù)表明，女性比男性更容易患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的癥狀就是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人病情處于“發(fā)作—緩解—發(fā)作—緩解”的過程中，如不進(jìn)行干預(yù)，病情會(huì)持續(xù)加重。部分病人病情始終得不到緩解，可能處于持續(xù)加重的過程。還有部分病人病情表現(xiàn)隱匿，癥狀輕微，或者可能暴發(fā)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，但此后很多年都不會(huì)發(fā)作。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還會(huì)導(dǎo)致早晨起床手發(fā)僵、不能活動(dòng)的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為“晨僵”。很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵可能會(huì)持續(xù)1小時(shí)以上。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程較長(zhǎng)時(shí)，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因目前尚未明確，因此還達(dá)不到完全根治的效果。臨床治療的目標(biāo)是控制疾病進(jìn)展、緩解癥狀以及防止關(guān)節(jié)破壞。大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)期用藥，并定期前往醫(yī)院觀察、隨診，因此類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病范疇。

　　很多患者會(huì)自行貼膏藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這可以在一定程度上緩解疼痛等局部癥狀，但由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上屬于自身免疫病，因此貼膏藥并不能達(dá)到治療疾病的作用。

　　對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，只要早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療，都能減輕癥狀、控制炎癥，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形、破壞。病程處于晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，治療的目標(biāo)為減輕癥狀、緩解痛苦、保留關(guān)節(jié)功能。雖然手腳變形，但如果關(guān)節(jié)還有殘余的功能，臨床上也要盡可能地幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，讓剩余的關(guān)節(jié)功能盡可能保存下來，不至于進(jìn)一步退化。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在疼痛急性期，不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，癥狀得到緩解后再進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)?？梢栽陉P(guān)節(jié)不負(fù)重的情況下進(jìn)行鍛煉，如快步走、太極拳、騎車、游泳等，都可增強(qiáng)肌肉功能。

（責(zé)任編輯：秋彤）