來源:國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局 時(shí)間:2020-09-29 12:06:22 熱度:2732
一、什么是飲茶型地氟病?
飲茶型地氟病是由居民長期大量飲用含氟量超標(biāo)的磚茶,導(dǎo)致體內(nèi)攝入過量氟而引起的一種地方病。飲茶型地氟病是一種地球化學(xué)性疾病,也屬于生活習(xí)慣病,長期不正確的煮茶和飲茶方式會對人體健康產(chǎn)生不同程度的危害,在大量飲茶的習(xí)慣中不知不覺患上疾病。地氟病的主要病理改變發(fā)生在牙齒和骨骼,表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。
二、為什么喝茶會引起地氟病?
發(fā)生飲茶型地氟病是因?yàn)椴^(qū)居民有長期大量飲用氟含量超標(biāo)磚茶的習(xí)慣。
茶樹是一種能夠高度富集氟的植物,在相似的生長環(huán)境下,茶葉含氟量遠(yuǎn)高于其他植物。不同部位的茶葉含氟量不同,茶葉越老,含氟量越高,茶葉越嫩,含氟量越少。磚茶是用老茶葉、茶莖,有時(shí)還配以茶末經(jīng)發(fā)酵壓制而成的外形像磚一樣的塊狀茶,含氟量一般較高。而一般常見的紅茶、綠茶和花茶,其含氟量較低。
磚茶是邊疆地區(qū)居民的生活必需品,當(dāng)?shù)厝罕姟皩幙扇諢o糧,不可一日無茶”。茶葉具有消食、止渴、去膩、補(bǔ)充維生素和多種微量元素等功能,對于缺氧、干燥和以肉食、奶食品為主食的草原牧區(qū)人民來說更是必不可少的。病區(qū)居民習(xí)慣煮茶,有時(shí)還加入酥油或奶等,酥油茶和奶茶是邊疆民族極具代表性的飲品。居民年磚茶消耗量一般為幾公斤,高者可達(dá)十幾公斤甚至幾十公斤。
邊疆地區(qū)居民長期每日大量飲用含氟量高的磚茶及其制品,導(dǎo)致攝入過量的氟,從而引起飲茶型地氟病。而一般人群喝茶,茶葉的氟含量相對較低,飲用量也不是很大,不會引起地氟病。
三、我國氟的攝入標(biāo)準(zhǔn)是多少?
《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2013年版》推薦的氟元素適宜攝入量(AI)為0歲~:0.01mg/d;0.5歲~:0.23?mg/d;1歲~:0.6mg/d;4歲~:0.7mg/d;7歲~:1.0mg/d;11歲~:1.3mg/d;14歲以上:1.5mg/d;可耐受量最高攝入量(UL)為1歲~:0.8mg/d;4歲~:1.1mg/d;7歲~:1.7mg/d;11歲~:2.5mg/d;14歲~:3.1mg/d;18歲以上:3.5mg/d。國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《人群總攝氟量》(WS/T 87—2016)規(guī)定了不同年齡人群的每日總氟攝入量的上限值,8周歲~16周歲為2.4mg;大于16周歲為3.5mg。
四、攝入過量氟對人體有哪些危害?
氟主要侵犯硬組織,包括牙齒和骨骼,引起氟斑牙和氟骨癥,是飲茶型地氟病的特征性損害。
氟斑牙又稱“斑釉癥”,可見牙齒釉面呈白堊色條紋或斑塊,釉面出現(xiàn)黃棕色至棕黑色著色,也可因釉質(zhì)缺損而在釉面出現(xiàn)凹坑。氟斑牙發(fā)生后終生不退,輕者影響外觀和美容,重者影響咀嚼及消化功能。
氟骨癥是以頸、腰和四肢大關(guān)節(jié)疼痛、肢體運(yùn)動功能障礙以及骨和關(guān)節(jié)X線征象異常為主要表現(xiàn)的慢性代謝性骨病。初期僅有持續(xù)性的骨關(guān)節(jié)疼痛并伴有一般的中毒癥狀,影響患者生活質(zhì)量;繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不靈活、運(yùn)動功能障礙等體征,生活勞動能力降低;嚴(yán)重的氟骨癥病人肘關(guān)節(jié)僵硬變形,活動障礙,因?yàn)槊坏阶约旱哪樁荒芟茨?、洗頭,脊柱嚴(yán)重彎曲變形,導(dǎo)致身體形成C字形,睡覺不能平躺,抬頭看不見天,勞動能力顯著降低或喪失、生活不能自理,甚至癱瘓。
飲茶型地氟病作為一種全身性慢型蓄積性中毒,除了對骨相組織損傷明顯外,對于非骨相組織也會造成一定程度的損傷,尤其以神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉和韌帶的損傷為主。近些年來,有研究證實(shí)高氟暴露是高血壓和動脈粥樣硬化患病率增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但由于上述損傷特異性不明顯,所以一般不作為診斷氟骨癥的主要依據(jù)。
五、如何判定氟元素是否超標(biāo)?
人體每天吸收入血的氟接近一半通過尿液排出,其余絕大部分潴留在骨、牙齒等礦化組織中,因此尿氟水平常常作為判定人群氟暴露水平的重要指標(biāo)。我國發(fā)布了衛(wèi)生行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn)《人群尿氟正常值》(WS/T 256-2005),規(guī)定兒童群體尿氟幾何均值不大于每升1.4mg,成人群體尿氟幾何均值不大于每升1.6mg。超過此標(biāo)準(zhǔn),提示該人群氟暴露水平可能超標(biāo),需要查找高氟暴露來源。由于人體尿氟含量波動較大,目前尚未制定評價(jià)個體氟暴露水平的尿氟正常值標(biāo)準(zhǔn)。
六、茶葉含氟量有國家標(biāo)準(zhǔn)嗎?
《磚茶含氟量標(biāo)準(zhǔn)》(GB 19965-2005)中規(guī)定,磚茶允許含氟量≤300mg/kg。
七、我國飲茶型地氟病的流行狀況怎樣?
我國飲茶型地氟病于1983年在四川省涉藏州縣首先發(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)啬撩穹哐罊z出率較高,主要是因?yàn)榇罅匡嬘么u茶。20世紀(jì)80年代初至90年代末,一些局部現(xiàn)況調(diào)查初步確認(rèn)了四川、新疆、內(nèi)蒙古、甘肅、青海和西藏等省份存在飲茶型地氟病的流行。2006年,在8個省區(qū)開展了大范圍的飲茶型地氟病流行現(xiàn)況調(diào)查,發(fā)現(xiàn)全國飲茶型地氟病病區(qū)共涉及西藏、四川、內(nèi)蒙古、青海、新疆、甘肅、寧夏等7個省份,共有316個縣。對上述地區(qū)的分層抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,成人平均氟斑牙檢出率為24.57%;成人平均中度及以上臨床氟骨癥檢出率為12.55%,X線氟骨癥檢出率為32.09%。2016年《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》中期考核評估結(jié)果顯示,7個省份飲茶型地氟病病區(qū)范圍有所縮小,涉及232個縣。
八、飲茶型地氟病的病區(qū)判定標(biāo)準(zhǔn)是什么?
2011年我國發(fā)布了地方性氟中毒病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)(GB17018-2011),其中,對飲茶型地氟病的劃分依據(jù)是:以村為單位16周歲以上人口日均茶氟攝人量>3.5mg,且經(jīng)X線檢查證實(shí)有氟骨癥患者即可判定為飲茶型地氟病病區(qū)。在病區(qū)程度的劃分上,36-45周歲人群沒有中度及以上氟骨癥發(fā)生為輕病區(qū),36-45周歲人群中度及以上氟骨癥患病率≤10%為中病區(qū),36-45周歲人群中度及以上氟骨癥患病率>10%為重病區(qū)。
九、飲茶型地氟病的防治措施主要有哪些?
飲茶型地氟病最有效的干預(yù)措施是飲用含氟量合格(≤300mg/kg)的低氟磚茶。不購買未獲得食品生產(chǎn)許可、無標(biāo)簽標(biāo)識以及來源不明的磚茶,發(fā)現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品,及時(shí)撥打12315投訴舉報(bào)。另外,養(yǎng)成正確的飲茶方式,建議第1-2泡茶湯只作沖洗茶葉不飲用,可以明顯減少人體對氟的攝入。另外,泡茶適宜邊泡邊喝,不宜用大杯長時(shí)間悶泡。不建議喝濃茶、長時(shí)間煮沸的茶和浸泡時(shí)間過長的茶。尤其在熬煮磚茶的時(shí)候不能放堿,因?yàn)樵趬A性條件下,茶葉中氟的溶出效率更高。
十、氟斑牙如何治療?
臨床上根據(jù)氟斑牙的嚴(yán)重程度選擇不同的治療方法。輕度及以下的氟斑牙白堊變或著色較輕,無釉質(zhì)缺損,對牙齒的美觀和功能影響較小,一般情況下可以不予處理。中度和重度氟斑牙的著色和缺損比較嚴(yán)重,不僅影響了牙齒美觀,甚至導(dǎo)致牙齒缺損和斷裂??刹捎闷追ê托迯?fù)法給予對癥治療,依據(jù)患者病情,這兩種方法既可單獨(dú)使用,也可相互配合使用。
十一、氟骨癥如何治療?
氟骨癥目前尚無特異的治療方法及治療藥物。臨床氟骨癥的治療主要是減輕痛苦、對癥處理,同時(shí)提高膳食營養(yǎng)。針對具有關(guān)節(jié)明顯疼痛、功能障礙的地方性氟骨癥患者,在明確分度或疾病進(jìn)展分期的前提下,分別選擇非藥物治療、藥物治療或手術(shù)治療。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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