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今起南昌廣州合作異地就醫(yī)即時結(jié)算

來源:人民日報 時間:2012-08-01 18:02:05 熱度:1359

  本報南昌7月31日電  (記者吳齊強)8月1日,“泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算合作(南昌—廣州)試點”在南昌啟動。南昌市醫(yī)保處處長李宏宇說,患者在廣州定點醫(yī)院結(jié)賬時可按南昌醫(yī)保政策報銷,廣州符合條件的患者在南昌也享受同等待遇,徹底解決了異地就醫(yī)跑腿報銷煩、墊資負擔(dān)重的問題。據(jù)介紹,南昌首批共有430份異地就醫(yī)卡已于近期寄往廣州市。試點成功之后,陸續(xù)將有泛珠三角區(qū)域的定點城市加入,預(yù)計受益人數(shù)將達1億多人。
  南昌市人社局黨委書記、局長朱敏華介紹,泛珠異地結(jié)算南昌市定點醫(yī)療機構(gòu)共有15家,廣州市定點醫(yī)療機構(gòu)共有44家,參保人在異地就醫(yī)結(jié)算時,基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)按就地醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行;異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險費用等其他待遇政策(起付線、報銷比例等)按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。資金管理方面,目前采取預(yù)付周轉(zhuǎn)金的方式實現(xiàn)資金互管,按上年度異地就醫(yī)實際發(fā)生報銷額作為周轉(zhuǎn)資金互相預(yù)撥至對方指定賬戶,用于支付異地就醫(yī)人員發(fā)生的統(tǒng)籌醫(yī)療費用,按一定時間段(月、季、年)與對方中心平臺據(jù)實結(jié)算。目前,廣州市已搭建起泛珠異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)平臺,南昌市通過前置端系統(tǒng)及VPN連線與之實現(xiàn)了雙向互通。
  據(jù)了解,目前南昌市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)達191萬人,每年發(fā)生的異地就醫(yī)人次上萬,主要包括常駐外地與異地安置人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員以及出差、探親等人員,異地就醫(yī)人次呈指數(shù)遞增趨勢。2011年6月,南昌市與廣州市、福州市、長沙市、南寧市、成都市6個省會城市及湖南省、海南省、云南省3個省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),在廣州簽訂《泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》,共同探索實施泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)即時結(jié)算工作,為實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算提供一塊“試驗田”。該項目的順利實施,將惠及泛珠三角區(qū)域1億多城鎮(zhèn)人口及今后國內(nèi)參與合作的其他地區(qū)的參保人,醫(yī)保參保人在泛珠三角3省6市異地就醫(yī)可免去個人墊付費用的負擔(dān)。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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