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□ 朱祥麟 湖北省鄂州市中醫(yī)院

　　癮疹病名首見《素問·四時刺逆從論》：“少陰有余，病皮痹隱疹?！焙笫烙址Q風(fēng)疹塊、蓓蕾，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為蕁麻疹，是一種常見的皮膚血管反應(yīng)性過敏性皮膚病。其病特征是皮膚出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，突然發(fā)生，迅速消退，不留任何痕跡。急性者可在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)痊愈，慢性者，可遷延數(shù)月數(shù)年，經(jīng)久難瘥。
　　病因病機(jī)
　　《諸病源候論》云：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癢疹?！庇衷疲骸胺蛉岁枤馔鈩t多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生蓓蕾?！笨梢婏L(fēng)寒、風(fēng)熱之邪搏于肌膚，最易導(dǎo)發(fā)為本病。亦有飲食腥味發(fā)物，蘊(yùn)熱化風(fēng)；或七情惱怒，沖任虧虛，氣血失調(diào)，血虛化風(fēng)，風(fēng)與衛(wèi)氣相搏，郁于肌腠而發(fā)病。
　　證候特點(diǎn)
　　起始皮膚瘙癢，隨即發(fā)出風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色，大小形態(tài)不一，常隨搔抓而擴(kuò)大增多。風(fēng)團(tuán)泛發(fā)，時隱時現(xiàn)?？梢娝[性紅斑塊，消退后不留痕跡?？砂槲防浒l(fā)熱，或腹痛吐瀉，若在喉部，可引起水腫，呼吸困難，甚至窒息。因于風(fēng)熱者，則脈浮數(shù)，苔薄黃；因于風(fēng)寒者，其脈浮緊，舌苔白。挾濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，脈滑苔膩；兼氣血不足者，脈沉細(xì)虛弱。
　　審因論治
　　風(fēng)邪襲表，郁于肌膚，營衛(wèi)失和，風(fēng)邪與氣血相搏，氣血循行不暢，則發(fā)風(fēng)團(tuán)瘙癢。其風(fēng)團(tuán)泛發(fā)，起沒無時，游行不定，顯然呈風(fēng)性特征。其實(shí)證則夾寒夾熱；其虛證則氣虛血虛，或陰陽不足。而呈風(fēng)象則一也。
　　故其診治宜疏風(fēng)和營止癢。余擬養(yǎng)血祛風(fēng)湯。處方：生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、防風(fēng)、柴胡、蟬衣各10克，僵蠶15克，茯苓10克，枳殼6克，甘草10克，水煎服，日1劑。
　　若兼風(fēng)寒者，去生地、蟬衣，加麻黃、桂枝；若兼風(fēng)熱者，可加銀花、連翹；若伴氣虛者，可加黃芪、黨參；若伴陰虛有熱者，可加玄參、烏梅，去川芎、柴胡；若腹痛者，可加烏梅、川椒、川楝；若頑固性難愈者，可加全蝎、烏梢蛇。
　　典型病例
　　程某，男，17歲。昨天運(yùn)動出汗，脫衣受涼，至夜發(fā)風(fēng)團(tuán)瘙癢，并微熱惡風(fēng)?？淘\肌膚泛發(fā)癮疹，有紅色搔痕。脈浮弦，舌紅苔白。乃用養(yǎng)血祛風(fēng)湯去生地、蟬衣，加麻黃、桂枝，服2劑而愈。
　　按  機(jī)體陰血不足，則易感風(fēng)邪氣，邪正相搏于肌膚，則發(fā)風(fēng)團(tuán)瘙癢。本方用當(dāng)歸、生地、白芍養(yǎng)血；防風(fēng)、柴胡、僵蠶、川芎、蟬衣祛風(fēng)止癢；茯苓利濕消腫；枳殼行氣，甘草調(diào)和諸藥。藥理研究也顯示，防風(fēng)、柴胡、蟬衣及枳殼、甘草均有良好抗過敏作用。故合用之養(yǎng)血和營，祛風(fēng)抗敏以止癢。D4

（責(zé)任編輯：秋彤）